大黄黄连汤治疗30年头痛医案一例

zhouxincan

舒某某，男，56岁，怀化市移民局，我院功能科陈立早主任战友，住院号：619739。因反复头痛30年入院。患者30年前每于晒太阳或进入闷热环境下即出现前额、头顶胀痛，颜面潮红，伴烦躁不安、乏力，无呕吐，需转移至阴凉处或冷空调环境才能好转，冬季晒太阳亦有此症状。最初未予重视，后每于日光照射下户外活动，头痛症状即频繁发作，程度逐渐加重，剧烈时需冷空调环境下卧床休息一夜方才缓解。曾在怀化市多家医院诊治欠佳，转湘雅医院检查（具体不详），诊断“血管性头痛”，予治疗无效。湖南省中医药研究院附属医院予中药治疗（具体不详）欠佳。患者头痛频繁，且不能在日光下户外活动，对生活、工作均造成极大影响，深以为苦。精神、食欲、大小便、睡眠均正常。
既往体健，血压正常，否认结核、糖尿病、甲亢等疾病。
体查：BP 110/78mmHg，P78次/分。神清、语利，心肺腹未见异常，颅神经检查正常，颈软，颈椎活动自如，无压痛，四肢肌力肌张力正常，活动自如。
入院后查头部MRI：右侧额叶上部见小片缺血灶；左侧颞池蛛网膜囊肿。MRA未见异常。肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、电解质、甲状腺功能全套等多项检查均正常。
2015年7月3日经唐丹邀请中医会诊 患者自觉口干、口稍苦，舌红，苔薄黄，脉数。
诊断考虑“邪热郁滞上焦，上犯清窍”，考虑“上焦如羽，非轻不举”，予大黄黄连泻心汤治疗。
大黄 15g 黄连 5g 黄芩 10g 5付，沸水泡20分钟，代茶饮。
特别嘱咐不要煎煮，仅需沸水泡服。因5付药共17.6元，患者说原来在中医药研究院每付药六、七十元，没有效果，这么便宜能否有效？我说用中医重在辨证，先看看吧。又问为什么只是沸水泡，不用煮，我说你热在上焦清窍，故中药取气不取味才能见效。
2015年7月9日 复诊
患者喜出望外，头痛已减轻大半，已无口干、口苦，舌红，苔淡黄，脉较前缓和。效不更方，继续原方5付治疗。
2015年7月21日 三诊
患者在烈日下工作1—2小时（移民局需经常下乡工作）仅轻度头痛头胀，树荫下休息即可缓解。舌脉同前，病机未变，继续原方4付治疗。
后患者因工作原因未及时复诊，2015年8月中旬就诊，时正值三伏天，患者为验证头痛是否完全治愈，特意嘱妻子看表，在烈日下暴晒半小时，居然一切正常，喜不自禁。我亦欣然！
再次亲历经方之神奇！！顶礼医圣仲景！！！
在此感谢陈立早主任和唐丹兄弟的大力推荐！

chm8818

的确神奇，以泻心汤治头痛。

jtlzl18

方证相应，

  疗效卓著，

  经方精彩！

luck108

这么便宜能否有效？大部分人的反应，可怜。

对症就有效

圆香博客

排除几种其它的可能方证，也应该叙述一下，这样就经得起重复了。

一个宅人

好案！受启发！多谢分享！

yiguiran

楼主医案颇受启发=========日光皮炎若现上焦热证，是否也可以先考虑三黄泻心汤？！

天天向上晴

好医案，谢谢分享！

尖一

真的“上焦如羽，非轻不举”，泡服取其气不取其味，如煮有效吗？临床可试试，学习了。

紅森

有趣的好案!

無獨有偶， 若干年前一人臉紅頭痛，我在一工地上，什麼藥也沒有，只有绞股藍茶一小袋，囑其泡茶不停地喝。他喝了一陣子，忽下大便若干，頭痛立止。用泡茶法治熱病是不可忽視的良法。

邓舒群

有实践才有得！好案！[s:242]

汤枝桂

方证对应，效如桴鼓，请楼主再补充描述一下患者的外形体质，比如身高体重肤色等等

差大佬

辩证准，用药准。