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桂枝加附子汤加味治愈精液不液化伴弱精子症1例

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初中生

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发表于 2015-8-23 23:22:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    王某,35岁,婚后未避孕2年未育,精液常规提示精液不液化,精子活力偏低,外院男科医生诊断为前列腺炎所致不液化,针对前列腺炎治疗2月余不效,遂即来诊。症见:体偏胖,汗多、夜间时有盗汗,轻度乏力,伴有腰酸痛,素有腰肌劳损病史,舌质暗淡苔薄,脉缓。
    予桂枝加附子汤加味:桂枝15g 生白芍15g 生甘草10g 干姜10g 红枣10g 制附片15g 茯苓15g 生黄芪20g 牡蛎20g 川断15g 菟丝子10g。连续服用1月后复查精液20分钟液化,活力正常,汗出减少,乏力消失。
    按:精液不液化病因并不明确,临床病因多见前列腺炎或不明原因。前列腺炎多伴有排尿不适或骨盆周围疼痛不适症状,本例患者诊断前列腺炎证据不足,故针对此治疗效果不显。现代医学多认为是前列腺分泌的液化因子缺乏所致,但是在排除前列腺炎后,不能明确原发病因,也无特异性的治疗方法,多用维生素E抗氧化,或求助于人工受精,体外液化。
    据笔者临床经验,此证在临床中寒症、湿症多见,温化不及,凝结为痰,精子活力亦不足。桂枝加附子汤为治疗汗漏不止,四肢疼痛之剂,用于此患者一是切合其体质,二是借助其温通之力,驱寒化湿。原方加黄芪、牡蛎实表止汗,牡蛎亦有软坚散结之用,现代研究也表明其含有有助于液化的多种微量元素,如Zn等。川断、菟丝子温肾散寒,强腰止痛,且有调血脉之功,符合“精血同源”之理。

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发表于 2015-8-24 08:37:20 | 显示全部楼层
患者盗汗腰酸乏力,是否可用二加龙骨牡蛎汤加桂枝?
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 楼主| 发表于 2015-8-24 17:49:02 | 显示全部楼层

回 lixiaolin 的帖子

lixiaolin:患者盗汗腰酸乏力,是否可用二加龙骨牡蛎汤加桂枝? (2015-08-24 08:37) 
应该也有效,基本治法一样。之前也治过一些自汗伴盗汗的,多是阳虚失固,所以没有加去虚热的药。
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发表于 2015-9-8 18:07:49 | 显示全部楼层
好医案,原先也用过温法治疗精液不化,但未形成理论体系,感谢楼主给予的充实。
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