甘草泻心汤与乌梅丸的区别？

burningsnowy

在治疗复发性口腔溃疡方面，甘草泻心汤可以治疗上热下寒中痞满；乌梅丸可以治疗上热下寒；这两方有什么区别？
病例：

[li]患者，男，43岁，26年口腔溃疡病史，在北京、香港、广州等多家医院看过中医无效，服用的药物包括六味地黄丸、知柏地黄丸以及清热的中药；每年有10个月会发生溃疡，一个月1-2次，溃疡发作时口腔均分布，嘴唇容易起皮干裂，不喜欢喝水；吃饭胃口不好；大便稀，两天一次，量少；小便较多，有点黄；睡眠不好，晚上似睡未睡；头发前额及头顶秃；阳痿，性生活一个月勉强一次；中午感觉比较烦躁，腹部比较热；舌头中间偏黄，有齿痕，脉象右手关脉浮，按之空，左手关脉弱。自述容易发怒，右侧腹部疼痛，怀疑是肝癌，做过生化检查及CT排除。[/li] 患者家族史：患者父亲有口腔溃疡病史，其大哥、弟弟则没有，患者3个小孩中，最小的小孩15岁也有口腔溃疡。 不知道患者是不是中焦湿热？用甘草泻心汤（上热下寒中痞满）好还是厥阴病用乌梅丸（上热下寒好？

bennyzhang

芤脉？[s:190]

burningsnowy

热伤阴液

中和

甘草泻心汤证，要有心下痞；乌梅丸证，要有四肢冷。医案中，未提及患者是否有心下痞及四肢冷，所以，不容易判断。

xinglinlaoxue

久病及肾可以用十味肾气丸

榆次

患者每天早晨醒来是否口苦咽干？
        每晚睡觉是否打鼾？
        平时记忆力是否很差？
        每天是否头晕脑胀？

burningsnowy

心下痞：胃脘满闷，按之柔软不痛的症候。见《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。多因伤寒表邪未解，误用下法，或内伤元气不足，痰湿郁热蕴结所致。

患者胃口不大好，舌苔薄黄，中午感觉烦躁，腹部有点热。口腔溃疡如果输液抗生素的话感觉腹部不舒服。容易发怒，大便粘滞以至于很难冲干净，似乎可以使用柴胡桂枝干姜汤。
或者甘草泻心汤 十 附子理中汤（健脾燥湿） 十 封髓潜阳丹之合方。
至于患者每天早晨醒来是否口苦咽干？
        每晚睡觉是否打鼾？
        平时记忆力是否很差？
        每天是否头晕脑胀？

这些没有问。

榆次

患者易烦躁，脾性易急吗？

burningsnowy

还有一个老中医的方子不知道如何？

脾虚湿热型口腔溃疡老中医经验方：栀子12 淡豆豉30 当归15 胡黄连12 枳壳15 桑叶30 生甘草10
病人脾虚明显，有虚火上盛者，加党参15克，黄芪10，升麻3，柴胡10，肉桂3，黄柏6。如果有血虚，加丹参10。兼有湿盛，加草豆蔻，车前草。阴亏者，加女贞子。纳差者，加用神曲。
"

刘朋

大脚脂麻是气虚吗？

shiye51

用清胃散加翻白草20g即可。

甘草泻心汤

我认为还是甘草泻心汤！主要是此人有精神症状！
胃口不好，我觉得是痞的另一种表现！
不用乌梅丸，主要下寒不明显，我赞同咱们论坛上有一个人的观点，乌梅丸是甘草泻心汤的加强版

无量山人

先用甘草泻心汤看看。