肾病综合征

qinglong

杜某女43岁，2015年7月18日初诊。

主诉:浮肿二个月

西医诊断：肾病综合征，左下肢静脉血栓，高脂血症，低蛋白血症。

当时见证:心烦急躁，情绪不佳，头昏健忘，眼睛模糊，脱发，但头汗出显著，夜间也出，口苦口干，右肋叩击痛，面目浮肿，双下肢轻微浮肿(近几天输蛋白，速尿)，舌暗红苔白腻，脉弦数。

中医辨证：少阳阳明合病兼有水饮淤血

选方：大柴胡汤合越婢汤加益母草茅芦根

柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，枳壳15克，赤芍15克，大黄6克，麻黄10克，石膏30克，苍术10克，益母草20克，茅芦根各15克，生姜10克，大枣5枚。

五剂水煎服日一剂。

案语：经过检视，停了三种西药其他暂未停用，第一金水胶囊，第二降脂药，第三环磷酰胺。

7.22日二诊

患者今天还有一剂未服，提前来复诊，面带微笑，自谓减轻。口干口苦大减，舌苔也薄了一些，头汗仍有，晨起喉咙有痰，面色转淡不红，眼睛模糊，大便偏稀，日一至二次，脉弦有力，舌淡红苔薄白腻。

前方有效扩充，加泽兰茜草桔梗。三剂。

7月25日 患者晨起咳痰痰症状消失，心烦，口苦口干减轻三分之二，梳头脱发也减轻。仍但头汗出，眼睛模糊，右肋叩击痛减轻不著，左下肢静脉血栓，浮肿明显，左下肢皮肤小血管暗红，小便量可，大便通畅，舌暗红苔少腻，脉按部弦滑。 再守前方加减: 柴胡15克，黄芩10克，枳壳15克，赤芍15克，半夏10克，大黄6克后下，麻黄13克，苍术15克，石膏30克，毛冬青30克，络石藤15克，忍冬藤30克，益母草30克，茅芦根各15克，生姜10克，大枣3枚。 五剂水煎服日一剂 7月30号 诸证续减，尤其左下肢浮肿減。眼睛模糊减轻不著。脉沉仍滑数。 前方既效守方加减。 柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，枳壳15克，赤芍15克，大黄后下6克，麻黄13克，苍术15克，石膏40克，忍冬藤30克，毛冬青45克，络石藤15克，益母草30克，草决明15克，生姜10克，大枣4枚。 八月五号 尤其左腿（静脉血栓）水肿削减明显，以前大腿肿，如今膝盖三脂一下才肿些。余证同前，守方加减。 麻黄增至15克，决明子20克，石膏45克。五剂。 8月12 患者去医院检查眼睛黄斑水肿消失，眼睛模糊大减，可以开车外出了。劳累水肿能加重。西药已经剩下三种，目前单服激素，钙片，护胃药。 柴胡15克，黄芩10克，姜半夏10克，枳壳15克，赤芍15克，大黄8克后下，麻黄18克，苍术15克，石膏60克，忍冬藤30克，毛冬青45克，络石藤15克，车前子20克，决明子20克，生姜15克，大枣5枚切开。 五剂

益生堂

你好，请用黄教授的药证--方证 ---药人的关系解释一下，谢谢分享