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患者:樊**,男,1.5岁,鼻流清涕2月余,曾在当地卫生院口服感冒药治疗,效果不明显,又在市里某老中医诊所服中药治疗,效果不佳,告其说你儿是鼻炎治不好,就慢慢流吧,等长大就好了; |
症状:患儿饮食正常,鼻流清涕起泡不停,有精神。 | 辩证:患儿长期流清涕应是内有寒湿不化,肺气虚寒不宣 | 处方:麻黄2克,附子2克,细辛2克,炙甘草6克, 干姜4克,杏仁3克,茯苓5克,五味子4克,生姜5克,大枣2枚(掰开),三剂,水煎服,一日一剂。 | 二诊:20150617,患儿服药后鼻流清涕可减10分钟左右。 | 辩证:通过患儿母亲的描述证明原先处方辩证正确,效不更方,更取小青龙汤方意加强其温化里寒的作用。 | 处方:麻黄2克,附子3克,细辛2克,炙甘草8克,干姜4克,杏仁4克,茯苓5克,五味子4克,葛根12克,桂枝5克,生白芍6克,辛夷5克(布包),生姜2大片,大枣3枚(掰开),三剂,水煎服,一日一剂。 | 三诊:20150625,患儿服药后鼻子不流清涕的时间继续增长, | 其母说,原先孩子的眼睛总是水汪汪的有水,吃了你的药后眼睛不是以前那样了,还有就是这孩子平时身上不怎么出汗,肌肤干燥,现在皮肤也比以前滋润了。
处方:麻黄2克,附子3克,细辛2克,炙甘草8克,干姜4克,杏仁4克,五味子5克,桂枝6克,生白芍6克,葛根12克,苍术5克,辛夷5克,生姜2大片,大枣3枚(掰开),三剂,水煎服,一日一剂。
四诊:20150703,患儿母亲于20150628日自行按处方配药3付,患儿吃完第二付后就不再流清鼻涕了,现在余下一付。
后记:20150703日患儿出汗受风着凉又开始流清涕,嘱其吃完剩下的那一付药。
追访:患儿现在已经不再整天流清涕了,只有在着凉时才流一点,嘱其注意后背保暖, 少吃生冷。 |
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