本草之紫菀

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《神农本草经》：味苦，温。主治咳逆上气，胸中寒热结气，去蛊毒、萎蹶，安五脏。
《本草正义》云：“紫菀柔润有余，虽曰苦辛而温，非燥烈可比，专能开泄肺郁，定喘降逆宣通窒滞。”
经方中紫菀见于射干麻黄汤，常与款冬花合用。《备急千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要方》、《医心方》治咳嗽诸方，紫菀、款冬花应用的频率非常高，而且两者常常合用，主新、久咳嗽。
据焦树德先生言：紫苑偏于宣肺化痰而治咳，款冬花偏于温肺化痰而治咳。二药常合用，能增加治咳的作用。据近代研究报导，紫苑无显著的镇咳作用，但有明显的祛痰作用；款冬花祛痰作用并不显著，但有显著的镇咳作用。
而对于久咳，百部与百合，也是不可忽视的用药。后当另文探讨。
而关于紫菀的另外一个用处，则跟一则历史故事有关。
蔡京为北宋徽宗时的宰相。一次蔡因大肠秘固不通 ,十分难受 ,虽经御医调治 ,然病情毫无好转。原因之一是蔡京不准使用泻下要药大黄 ,怕损伤正气。众医皆感束手 ,于是有人推荐史堪为其诊治。当时尚无啥名气的史堪不仅未被同行看好 ,而且往诊时还被蔡家看门人轻之而不报。入室后 ,史堪经详细切脉诊查一番 ,并未处方 ,只对蔡说 :给我 20钱即可。蔡感到莫名其妙 ,半天没有反应 ,最后还是叫人给了史堪 20钱。史堪嘱人买回紫菀一味 ,当面碾成粉末 ,叫蔡调水服下。蔡服药后不久 ,其肠“须臾遂通” ,立即见了奇效。蔡惊喜万分 ,定要史堪讲明道理。史微微笑道 :这很简单 ,气与肺相连 ,肠乃肺之传送器官。由于你所患的大肠秘固不通是由“肺气浊”造成的 ,现用紫菀给你清理肺气 ,这样大肠也就随之而通达 ,所以药到病除。
而清代的叶天士，也善用紫菀来治疗便秘。以上四案皆用紫菀入方，叶氏声言是遵丹溪“ 开提肺窍”治法，故每案必以 紫菀、杏仁、蒌皮三味肺系药为主，且无一味通便利尿剂，可谓是不治便而便自通之典型方案。然开肺之药尚多，何以屡用紫菀？恐与紫苑本身有通便功能不无关系，正如<药品化义>所言：(紫菀)"因其体润,善能滋肾,盖肾主二便,以此润大便燥结,利小便短赤,开发阴阳,大有神功“。
若单从“提壶揭盖”法来看通利大小便的话，中医历史上的医案则非常多。清代张志聪用杏仁、苏叶、防风来治疗水肿病人，用八正散不效者；现代赵绍琴先生用苏叶、杏仁、枇杷叶治疗癃闭的病人，以及单用苏叶一味治疗产后尿滞留的病人等，历历可数也。常用的药物如苏叶、杏仁、枇杷叶、荆芥、防风、独活、白芷、前胡、浮萍等。尚有一味桔梗，李克绍先生用川芎、生姜、苏梗、桔梗，重用桔梗12克，来治疗一例老胃病，一周未大便，亦无胀满感，而服泻下药无效的患者，一剂即大便通畅，痛减食增。
今日此文，则与读到李今庸先生言紫菀治疗痿证的医案，激发了再次研究紫菀的兴趣。
一病人，因过量饮酒后而受惊，遂出现两肩胛部疼痛。经针灸数月而不得好转，且发生上肢肌肉萎缩，右上肢活动无力。李老处以四君子汤加味，健脾胃，生精血；复加一味紫菀。
《本草经解》：痿躄者，肺受温热熏蒸，不能行清肃之令，心气热，下脉厥而上，上实下虚，抠折挈胫，纵不任地，而生痿躄也，味苦入心，清热降气，故主痿躄也。
痿证，临床原因颇多，朱进忠先生善用杏仁薏苡汤（方剂：杏仁3钱，薏苡仁3钱，桂枝5分，生姜7分，厚朴1钱，半夏1钱5分，防己1钱5分，白蒺藜2钱。应用：风暑寒湿，杂感混淆，气不主宣，咳嗽头胀，不饥，舌白，肢体若废。出处：温病条辨）与地黄饮子，而前者与紫菀用于痿证，意相近，且更好应用也。
夏日读书如此，畅甚也。
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huangxiang

好文，学习了。谢谢分享！