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| 李左，25岁，以眩晕数日前来就诊。自诉头晕，伴心慌，恶心在新乡二院 |
| 治疗数日诸症不减，刻诊：头晕，心慌，轻微恶心，口干，感觉走路不稳。面色黎黑青，颈部不适，，睡眠不好，饮食可，二便可，舌淡苔白，脉象沉弦滑，血压110/170。此证应是水气为患，阳虚气化不利，水饮凌心，所致眩晕心慌恶心，于是开方真武汤和苓桂术甘汤和小半夏汤 | | 附子15白芍15茯苓45白术30桂枝15生半夏20炙甘草10生姜 30，三幅 | | |
取穴：太冲 悬钟 足三里 内关 水分 风池 太阳 灵骨 大白，然后与颈椎正骨
三天后，诸症几乎不见减轻，血压基本不降，病人反说烦躁，易发脾气，睡眠不好，每次发脾气血压增高明显。 病人有些失望。
回想此病人曾于大概八九年前，也就是其十六七岁时发生过一次血压增高 ，在河南省人民医院住院一周花费近万元，没查出原因，记得当时我用的是小柴胡加减，基本控制病情，此次血压又增高，症状基本类似。根据这几年的经验，他的病根颈椎的关系可能比较密切，由于自己正骨手法不太过关，于是嘱其去我一师弟处进行颈椎正骨复位治疗，治疗五次后，症状似轻非轻，时好时坏，基本是每次正骨后舒服一会，很快又恢复原状，病人很是苦恼。我也有点束手之感。思来想去决定抛开颈椎病的想法，完全按中医辨证治疗。
适逢有天晚上病人的母亲去我家串门，聊起其病，始知病人虽然年纪轻轻，但好胜心极强，攀比心极强，由于工作原因，每天都比较紧张（因为有车队需要与交警什么的打交道 ，每天都怕被罚，经常是送礼请客走关系），经常莫名其妙就心慌，一量血压就高的离谱，经常是一遇心慌赶紧往医院跑，但还没跑到医院心慌就已经没了，医院做了各种检查，也没查出高血压原因，最后给了个结论：脑供血不足，为其开了倍他乐克让其备着，心慌时使用。
第二天，他又去找我，我跟他聊起他的病，他说的基本跟其母亲一致，于是开导他放平心态，放轻松，避免发脾气，但是说着容易，让其做起来难啊。再开方柴胡龙骨牡蛎汤加减
柴胡30黄芩10半夏12桂枝15茯苓30龙骨25牡蛎 25党参10胆星15竹茹15枳壳15，五副，针灸同上加其门穴
这五副药后，病人反应说，喝了这要后感觉心里特别静，没那么多脾气了 ，头晕心慌等均减轻，但量血压100/160，虽然有所下降，但对于他一个20四五岁的年轻人来说，仍然是太高了。
以后半月期间基本以柴胡龙骨牡蛎汤加减，症状基本控制，唯独血压降低不明显。其妻子向我反应其买一电子血压计，几乎不离身，到哪带哪，每隔几小时，甚至一小时都要量一下血压，不量血压浑身不自在 ，我让其立马把血压计扔掉，告诉他不要盯着血压数值看，以后拒绝量血压，放松心态，停止上班，尽量去外边游玩之类。还好病人比较听话，再继续治疗，病人心烦易怒发脾气等情况基本不再发生，也没有头晕心慌等症状。于是嘱其停止治疗。
但停了了大约两周后，病人又反应昨晚上莫名心慌，头晕，于是再开真武汤和苓桂术甘汤
附子15白芍15茯苓45白术30桂枝15炙甘草10生姜30三幅，针灸取穴内关 悬钟
药后症状解除，随后以小柴胡和苓桂术甘汤，真武汤和苓桂术甘汤随证加减治疗，期间坚持不为其量血压，经过一段时间治疗，发现病人脸色由黎黑变的有光泽起来，这一改变得到很多人的认同，纷纷说其变白了，同时各种症状基本消失，此时已是腊月27，马上过年，病人前前后后断断续续基本吃药快两个月了，嘱其停药观察，破例为其量血压，没量之前我说估计血压现在不高了，结果血压95/120,基本正常，病人十分高兴，说天天就盼着血压能降下来，遇到你这个大夫非不给我量血压，原来你心里有数啊……
此病例一直等到现在就是想看看停药后其会不会反弹，特别是病人关心的血压会不会再升高，从过年到现在遇见病人几次，均说一切正常，血压基本还是在95/130之间，高时也有到140的， 跟以前的血压相比确实降低不少，并且无明显不适，很满意，嘱其放松心态，放下攀比心，好胜心，保持乐观态度，不用再服药，等有所不适再做处理……
此病例前后历经基本两月，刚开始时先入为主，没有仔细诊断，再加上受颈椎病引起高血压的影响，初始效果不佳，后来了解情况后改变思路，病情得到好转。再次告诫我临床诊断一定要细细入微，缜密周全，特别是不能受西医名词影响，才能收到好的疗效。此次虽然没有完全把血压降到西医所谓的正常值，但病人各种症状解除，血压数值也降低不少，还算欣慰…… |
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发表于 2015-4-12 01:07:33
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发表于 2015-4-12 17:23:40
发表于 2015-4-14 06:33:39
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