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经方败案微友群20150315语音交流整理版
王彪老师经验分享 时间：2015年3月15日晚
整理人：郭阳青、刘忠森
本文经原创作者王彪先生审阅！
经方败案群于2015、3、22发布
第一部分
王彪：前几天用大柴朴汤治疗一例十二指肠球部溃疡，效果满意。
还有一个尿血的患者，用小柴胡和苇茎汤加榆树皮，效果也很好。
王彪：我感觉还是要把《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘药》这些方与经方融合在一起。这些方子可以补充医圣张仲景《伤寒杂病论》的一些不足。尤其《备急千金要方》《千金翼方》，这是孙思邈八十多年的临床经验，有许多好的东西。比如刚才说到的榆树皮，是很滑利的东西，如果有小便涩痛、小便不利，血尿都可以加榆树皮，效果都比较满意。所以这是值得关注的一味药。记得姜宗瑞也用过榆树皮。一般去掉外边的粗皮，用 榆树白皮，以后大家可以用一用。
李小荣：同意唐方补入经方体系。
王彪：还有苏州一位中年女性患者，高血压5年左右了，尿血2年，是无痛性血尿，2-3天马桶里准有“血块”，有时天天都有。大家都知道，有2个病容易出现无痛性血尿。一个是肾结核，一个是肾癌。她看了很多地方，都排除了这2种病。肾病专家建议做肾穿，她没同意。并说：这个病是不可以治好的，血尿会终身携带。后来慕名找我看诊，吃药一周后血压高就正常了，现在快半年了，血压再也没高过，她非常高兴。当时开了柴胡加龙骨牡蛎汤加味。但治疗近三个月了，血尿始终没有好。她在网上也找了很多“名医”，网诊给她看，也不行。这个人体型比较胖，皮肤比较黑、粗。耳朵里面还有湿疹，奇怪的是夜间三四点以后有渗出，也痒。经过吃药现在已经不怎么痒，渗出也不多。后来我反复考虑，这个人湿气比较重，加上血尿久不好，用了很多办法都不好，可以说是黔驴技穷，反复斟酌，认为是厥阴病，在厥阴经里。所以开了虎耳草（草药）、白头翁，各10g，代茶饮（泡水喝、沏茶喝）。喝了20多天，她给我发信息说：血尿消失了。化验了好几次都没有红细胞。第一次化验时，血尿完全消失了，当时检验的医生不相信，给他看的医生也不相信，他说“这个不可能好，要好也是自己好的，不是医生治好的。”他说：“我已经治了好长时间了，也没有自己好，怎么会自己好呢？”到现在血尿未再出现。白头翁治疗大小便应该从厥阴病考虑，好像是姚荷生老先生的思路。我是在没有办法的情况下，也就是试试。这个药清热利湿作用比较好。白头翁有个特性，没风的时候自动，有风的时候不动，说明这个药是厥阴病的专药，入肝经，平肝风、熄肝火、祛湿热。
李小荣：是虎耳草吗？
王彪：对，就是虎耳草。虎耳草是很不错的一个药。因为血尿是前阴的疾病，按经络循行的路线，肝经抵少腹，过阴器。所以前阴的疾病或肛门的疾病，用白头翁也是可以考虑的。
虎耳草是味草药，虎耳草有什么特性呢？用新鲜的虎耳草捣碎取药汁滴耳朵治疗中耳炎，效果非常好。顾名思义，一是它的叶片形状像老虎耳朵，二是可以治疗耳朵的疾病，所以命名虎耳草。
另外，白头翁的应用还要回归到《伤寒论》上。比如说六经就是六病，张仲景讲的是六病，但是也包含在经络学说在里面，所以要扩大经方应用的思路。
我来大道中医门诊部以后，看小儿病比较多一些了，所以积累了一部分经验。小儿病，主要是两大类， 一个是咳嗽，一个是腹泻，咳嗽的小孩占比例比较多，尤其天气的变化、空气的污染引起外感、过敏性咳嗽（西医说的变异性哮喘，以咳嗽为主要临床表现）很多。这类病的小孩，尤其是江浙地区，气候比较潮湿，干祖望老先生管他叫“泽国”，到处都是水，很潮湿，跟北方不一样，尤其是我们保定地区肯定不一样的。这类小孩，尤其是慢性咳时候我一般加黄芪。这个黄芪，我现在还搞不明白。《神农本草经》里边讲黄芪“主小儿百病”，就是说：儿科病大多可以用黄芪，我现在也搞不明白这句话怎么理解。小孩疾病用黄芪的几率高?但是具体怎么解释本经这句话，希望大家斟酌后反馈一下，我跟大家学一学。
讲到黄芪，就说一下玉屏风，大量的黄芪小剂量的防风，白术，具有祛痰湿、补气、祛邪气的作用，有时候还是很好使的。尤其是慢性病，比如过敏性鼻炎，打喷嚏、流许多清鼻水，《黄帝内经》说：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”从阴阳辨证来看，脓稠的属热，清稀的属于寒。鼻涕清稀是由于阳虚不能固涩、不能温化，同时气虚不能固涩导致的，所以不能忽略这一点。单纯的温阳效果也不是太好。所以温阳加补气固摄，用真武汤加小柴胡汤或和加玉屏风散。小柴胡汤，黄老师说它是很好的免疫调节剂。用于过敏性疾病比较合适。
小儿过敏性鼻炎非常常见，因为呼吸道敏感性太强。过敏性鼻炎、过敏性哮喘，其实就是一个病，都在呼吸道，只是部位不同而已。有轻有重，重点不一样，有的是在局部，鼻咽部比较明显，有些是下呼吸道明显。一个是上呼吸道明显，一个是下呼吸道明显。这个病用日本人的小柴胡汤加桔梗川芎辛夷，急性期有点效果，慢性的，其实说实在话，是没效的。慢性鼻炎毕竟是一个过敏性疾病，是免疫功能紊乱、免疫功能低下导致的，用小柴胡汤可以调节免疫，加真武汤可以温阳祛湿，减少鼻涕的渗出，真武汤可以减少渗出，同时要加玉屏风，这个时候用起来效果是非常好。用真武汤作为底方加减治疗小儿咳喘也非常好。我在保定同仁堂看了一例，这个小孩六七岁，咳嗽得非常厉害，是一个经方爱好者的侄儿，是他介绍过来的，开了五剂药，吃了一剂真武汤加减后咳嗽几乎就好了。他就百思不得其解，他就说：“王老师，小孩还用能真武汤啊？”我说：能啊！观其脉证，知犯何逆，随证治之啊！因为他是爱好者，临床经验不多，和我们职业医师还是有区别的。
第二部分
我还跟大家说一个药吧，蜂房，蜂房这个药啊，治疗过敏性鼻炎，鼻甲肥大啊，妇女白带多啊，效果是比较好的，我见朱良春先生，虫类药物的应用，他也用这个蜂房治疗白带，可见这个药有很好抗渗出性的功能，其实，鼻涕，白带是一类物质。都是都是津液的异常产物。大家以后可以试试这味药，鼻炎啊，缓解鼻塞的症状比较快的。
我再说一个方子--冷香饮子吧，这个冷香饮子，可能有一部分人用，有一部分人不常用。这个冷香饮子最早见于《张氏医通》。由什么组成呢，草果附子 陈皮生姜炙甘草这些药组成的。 经过查阅，包括薛生白啊，他也经常用，他的《湿热病篇》最后一个方也是冷香饮子。我是非常崇拜薛生白这个人的，因为他这个性格比较孤傲嘛,而且他精于医而不言于医。《医经原旨》也写的非常好的。还有《类证治裁》的作者林佩琴，也是不以医来维持生活的，并说：“余本不业医。”所以说他写的东西非常真实。
叶天士先生他也用冷香饮子，在《叶氏医案存真疏注》脘腹痛门有一个医案，原文：“脉沉微，肠痛，吐利，太阴寒伤，拟冷香饮子。泡淡附子 草果 新会皮 甘草煎好候冷服。”
我用冷香饮子来自于一个失败的病例。有一个人腹泻的病人，用理中汤治疗效果不是太好。看了叶案的疏注，才豁然明了。节录如下：“今叶氏不用理中丸，而偏拟冷香饮子者，因理中丸为太阴主方，其中之参、术、姜、草，对脾经守补有余，散寒湿则不足。用于不太阴之虚则可，若用于散太少二阴阴寒冷湿之气，则不可。故拟冷香饮子以温阳、散寒、除湿，使阳回阴退，湿去寒除，则诸证自愈。倘早施理中丸以温补，恐寒湿不惟不散，而邪气反得药之温补，留阻于中。”
故寒湿比较偏重的情况下，一定要合用冷香饮子。
这两个方子可以看成姊妹方，黄金组合。理中汤补气温中健脾，冷香饮子扶阳化寒湿达到互补的作用。
草果这个药非常燥烈，湿气偏胜的时候用草果可以直达膜原，所以吴又可在《瘟疫论》达原饮里面就用了草果。临床有舌苔厚腻的，在辩证方加上草果，用几天后发现舌苔变薄了，但也出现了舌苔花剥了。故要慎重。
说到草果了，就想起一个好方子--柴胡达原饮。出自于《通俗伤寒论》，是绍派伤寒大家俞根初俞三先生所著，后来经何秀山订，何廉臣又重订，故名《重订通俗伤寒论》。
柴胡达原饮这个方子是个非常好的个方子，我留意了一下，我的老师朱进忠就经常用这个方子，而且也用一些杂病。如外感病，常常收一剂知，二剂已的效果。后来我发现儿科名医王伯岳也经常用这个方子
补充一下：俞根初他排行老三，大家伙管他叫俞三先生
俞根初《通俗伤寒论》里的方子都很好用，后世人评价“方方灵验，法法灵活，四时外感之宝书也。”他这个是个非常有临床经验的医家。
我一般治疗急性腹泻的话，理中汤和冷香饮子合用，这种情况下一天两剂，前一段时间，治疗一个中年妇女。
一天腹泻六七次，挺重的，同时伴有太阳病症状，比如头痛，颈部僵硬，腰背酸痛，腹泻肚子疼。
当时我就给他开的这个理中汤和葛根汤，一天吃两副。
第二天，头疼脖子疼，都缓解了。而腹泻还是止不住的，腹泻一天达七八次，而且这个人啊极度的疲惫，她来了以后就趴到诊桌上了。一诊脉很沉细，而且手也很凉，这时候我看病已经传变了，当时是太阳与太阴合病，现在的话，根据脉证
是一个太阴和少阴合病。就开了理中汤合冷香饮子，一天吃两副药。
后来没信了，我说是不是挂水去了，拉得重，水样便比较多，是不是脱水了。手也凉脉也细，两天不怎么吃东西了，处于脱水状态。
我不放心，给她发了个短信，问她是不是挂水去了。她说王医生：我一天吃两服药，腹泻已经止住了，现在可以吃点东西了......我总算悬着的心放下来了。
还治过一个老太太，六十多岁，他也是腹泻一天四五次，呕吐可能是一次到两次吧！但是还是腹泻为主的，有两天不怎么不吃东西了，她的这个情况和刚才说那个中年妇女基本一样。看诊时极度疲惫，进门就爬到诊桌上了。是太阴和少阴合病，也开这个方子。一天吃两幅药。当时我心里没底，毕竟岁数大了。看不好病别耽误了病，有一句土话叫什么来着？逮不住老鼠别砸了家具！
所以开了2副药，嘱咐每隔2个小时吃一次，吃完2剂药以后，你如果还腹泻，就医院挂水去。
因为这个现在医患关系比较紧张嘛，咱们还是要提高警惕
后来随访这个老太太吃两幅药就好了，第二天就开始做家务了！
这个方子治疗慢性腹泻的话，有一点效果，但是不太尽人意，可能是因为慢性腹泻涉及的面比较多啊，我曾经在常熟同仁堂治疗过一个病人。
一个盲人啊！他一天泄五六次呢，比较胖也比较红，用了好多方法，最后这还是没治好。真是没办法，没给人家治好，人家挺相信，看诊看了我五六次，但是成效没有，开头我就用的那个五苓散和半夏厚朴汤吧？好像是。
吃了没效，后来也用过白头翁汤，也用过这个理中汤加冷香引子饮子，四神丸啊都用过都没效，这个病直到现在我也很困惑，真是：脏腑若能语，医师面如土。
还有一味药，因为不是经方用药嘛，大家有兴趣就听听，没兴趣就可以休息了因为不早了。
这个药叫一支箭，这一支箭也叫瓶尔小草，这个药主要具有清热解毒的作用，民间用于治疗毒蛇咬伤的，取其清热解毒的作用，用来治疗痤疮，其中有一个病例，就是有一个男性患者痤疮已经有三十来年了。
三十来年了始终没好，挺挺帅气的一个人，痤疮整个把他毁容了，所以一直很困惑。
同时性功能也不是太好，辩证后开了四逆散合桂枝茯苓丸加一支箭，吃了以后效果非常好。
痤疮后来大部分都下去了，性功能也活跃了。有一段时间，我们这一支箭断货了，就没用，感觉性功能又不好了，原方加上一支箭性功能又增强了。这个痤疮治疗的很成功，完全好了。
后来查《四川中草药》一支箭还有壮阳的作用。
一支箭又叫瓶尔小草，也叫一矛一盾，因为它长着一个长叶，还有一种长圆叶的，中间一个直茎，就像一支枪和一个盾，所以又叫一矛一盾。
还有一个病人好像以前说过吧，是个中年妇女，五六十岁这样吧。带状疱疹后遗症的，疱疹消失已经两个月了，但是后遗神经痛非常厉害。用她的话来形容就是疼如刀刺，疼如刀搅，不想活着了，想寻短见。
看她是个敏感体质，平时胸胁部有窜痛，这儿疼，那儿也疼，不定的窜痛。
看诊后，根据她的脉证体质，以及睡眠不好，心情比较急躁等。符合胸满，烦，惊一身尽重不可以转侧的这种现象，就用柴胡加龙骨牡蛎汤加一支箭，他吃了七天以后就不怎么疼了，
又吃了七天以后，就彻底好了。
还告诉大家一个绝招，就是带状疱疹我也给她扎针了，穴位叫龙眼穴，这个止疼效果非常好，有时候感觉针扎下去，片刻疼痛就减轻或痛止。用了不少,效果理想。今天就说到这里吧，这是个人的一点心得，和盘托出，对与不对，希望大家批评指正。
耽误大家的宝贵时间了，谢谢！ |
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窥视卡
发表于 2015-3-22 20:04:39
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发表于 2015-3-22 22:36:49
发表于 2015-3-23 06:44:57
楼主
发表于 2016-6-2 11:08:55