经方败案微友群20150319 临床经验交流语音整理—呃逆案by

雪子

20150319  经方败案微友群临床经验交流语音整理—呃逆案by黎德育

整理人：法兰克福张军
主持人：深圳黎德育
话题：呃逆
黎德育老师：乡下大侄子，呃逆频频二天，昨晚来电求诊，述三天前咽痛服用抗生素，痛缓，3月17日上午开始呃逆频频，曾炖红参服无效，煲姜水服曾止呃半小时。
刻诊：呃逆频频二天，咽微痛，平素大便调，现二天无大便，口微干，无苦，小便调，舌质暗红有红点，苔黄，脉不详。体形外貌：体型结实，面圆不胖，性格平和，面暗黄有光泽。
请教诊治思路。        
田医生： 苏神煎
苏叶  神曲 各10泡茶喝。
卢俊明老师：旋复代赭加苏叶黄连枇杷叶，总责肺胃。   
以医悟道老师：小承气汤。      
胡奇老师： 少阳阳明，大柴胡汤。     
吕医生：大承气汤，此患者腹气不通，阳明腹实证！       降逆，通便         
黎德育老师：  降逆思路好，呃逆是因胃气上逆，上逆因隔膈肌痉挛，为何有膈肌痉挛？诸证分析，是因实因热，但不能忽略寒邪，寒主收引，故本案寒热错杂，热多寒少。   
木心老师：    利他林半支足三里注射。   
李宝华老师：  曾治一例，芍药甘草汤，旋覆代赭石汤，丁香柿蒂汤获效。   
黎德育老师：本案无虚，旋复代赭汤不考虑。  大黄10，干姜10，柴胡10，枳实10，白芍20，甘草10，二剂，水煎服。 今晨9时，昨晚服药后，晨起无呃逆，呵呵！
李宝华老师：  用过抗生素易伤中阳，形成寒热错杂。         
吕老师： 可针灸 天突，内关，足三里。
袁建国老师：按赞竹穴立效。  
冬蕾老师：当攒竹不效时，可按翳风。      
陈志剛老师：一月前也遇到一个感冒患者，咳嗽明显，点滴阿奇霉素，即发生呃逆，三日不断，很痛苦，到急诊，推到消化科，又被推到我科，针灸大夫不在，我只好接诊，取内关足三里丰隆合谷中脘印堂，留针至15分钟时，呃逆停止，嘱咐若有反复，明日再来针灸，第二天没有再来。      
李长庆老师：曾见一中年男性呃逆，因冷茶所致。发作过于频繁，针灸，强按攒竹穴，暂止。医院出来后去理发，在理发过程中又发作，头随着呃逆一点一点的，搞得理发师理了一半再也理不下去了。之后又出现黑便，考虑频繁呃逆导致胃出血。后来根据舌质淡嫩苔黄用的半夏泻心汤，傍晚开始服药，夜里12点左右即止。半年后又因饮凉茶再次发作，用上方无效。

杏林游子

1996年笔者曾用半夏泻心汤治疗一位严姓呃逆患者，患者呃逆半月余，原方三剂获愈。的确半夏泻心汤治疗呃逆效果很好。

杏林游子

现在临证经常遇到呃逆患者，大都是吃西药激素、抗炎镇痛药之类所引起。针刺内关穴留针20分钟治疗呃逆效果较好，也可采用针剂654-2,5mg注射内关穴操作方法：定好位消毒后，针刺轻轻提插，待有针感回抽无血，即可注射,效果极佳。

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还是辨证论治

寻梦

呃逆频频，血府逐瘀汤是不可遗忘的好方。

小健

感谢分享，想问这是何方，看像大柴胡汤变方，不过单有柴胡，无黄芩，则不是柴胡汤；还是四逆散加大黄，干姜？

张凯华

维生素b6注射液0.5毫升，内关穴封闭，得气后，回抽无血后迅速封闭，效果很好；