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2岁宝宝最近3个月来大便干,经常拉灰黑色羊屎便或便秘,打喷嚏多,很容易感冒,总要比别人多穿2件才行,喜欢喝冷水,皮肤到处痒,有时抓了以后有风疹块,之前一个中医说她阴虚,我感觉她还有肺气不足?给她吃了点玉屏风散,但还是打喷嚏多,我有时也起风疹,吃玉屏风后会好很多,请大家帮忙看下,大便干应该怎么调理呢? |
下面是详细问诊单,希望有老师帮我看一下,非常感谢。
性别:女 年龄:
现居住地:墨尔本(气候和国内相反,现在秋天,风大)
第一、详细说明现有症状或医院检查结果
最近3月来总拉羊屎便,皮肤到处痒,很容易感冒
第二、病情概况及治疗情况(起病时间、病因、病情发展变化,尽量把其他医生的处方和治疗方法列出来)。
最近3个月来一直灰黑色羊屎便,很硬,有时便秘,特别是感冒时一般都便秘
从半年前开始全身到处痒,特别膝盖后面和手肘内侧,手背上有癣,最近肋骨两侧痒,有时抓完有风疹块
怕冷,穿的总比别的孩子多2件,穿少一点就打喷嚏流鼻涕,容易感冒
第四、口感症状,比如口干口渴口苦口甜等
喜欢喝冷水和温热的汤
第五、身体自我感觉是冷还是热,是否有汗,可有烦躁的感觉吗?是否容易疲劳、困倦乏力、腰膝酸软?
从小就比别的孩子穿的多,一穿少就打喷嚏,运动后出汗,脾气大,一有不顺心就哭闹,经常抓头揉眼
第七,大便情况,一要说明大便次数,二要说明大便状况是稀是干,三要说明大便颜色,四要说明是否粘滞不爽。
以前一天1-2次,棕黄色,有时稀有时干,最近3个月90%都拉灰黑色羊屎便,以前也拉过羊屎便,吃点水果就好,现在吃水果也不行,喝酸奶有时有用,感冒时2天一次大便
第八、小便情况,是清还是浊,颜色怎样,小便之时是否疼痛,清长还是短缩,夜尿如何。
小便略黄
第十、发烧的患者:一天之内体温变化如何?是否怕冷?是否有汗出?脸色如何?精神状态如何?手脚热或冷?是否同时出现其他不舒服的症状。
没有发烧
第十一、是否咳嗽,是否有痰?痰的颜色?痰是稀的还是稠的?及咳嗽时伴随其他不舒服的症状?咽喉是否干痒或有无异物感?
偶尔咳嗽
第十二、是否打喷嚏、鼻塞、流涕;鼻涕的颜色、形状、多少鼻涕。
穿少点就打喷嚏,流清鼻涕,给吃过几次玉屏风散,作用不大
第十三、饮食状况,说明食欲情况及口味,食量大小。
不太喜欢吃饭,有时哄她也能吃不少,吃菜少,一般就是鸡蛋拌饭和汤,喜甜和酸,特不怕酸
第十四、睡眠状况,是否失眠多梦,是否睡眠不够,是否有虚盗汗等等。
满6个月开始趴着睡,满床滚,醒了就哭,入睡困难,入睡很困难,至少要一小时,抓头揉眼动个不停。
睡眠一天11小时左右。天暖时头部容易出汗,感冒时会盗汗
第十五、儿童患者(是不是母乳喂养、睡觉会不会踢被子、尿不尿床、是否经常喝冷饮吃零食,请附脸部、舌像照片各一张)。
已断母乳,穿睡袋,用尿不湿,夜里有尿,不吃冷饮,每天吃点水果和酸奶
第十八、既往病史(含孕产史),请说明时间及治疗情况。
出生至今没有挂过水,出过一次幼儿急疹,发过3次高烧,后2次给过少量退烧药,第2次高烧时惊厥,出生时山根青筋,屁股有青斑,出生时头发又黑又多,满月剃头后长了一头黄毛,还有几根淡黄色头发
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