阴道干涩案

chenkuansheng

主诉：阴道干涩，性交出血，不敢性生活
女，33岁，面色黝黑，工作劳苦，经常熬夜之凌晨1点（劳）；面色黑，下肢静脉显现，月经有血块；月经量少（淤）；月经常延后一个星期，阴道干涩易出血（失精家）；咽喉不爽利，茶饭不香，入睡困难，小便有尿不尽感，脾气急躁（三焦气化失司，肝脾不调）。左脉弦细涩，右脉弦弱。

第一步：理三焦，调肝脾。八味解郁汤加减：
柴胡10 枳壳10 白芍20 炙甘草6 法半夏15 厚朴15 白茯苓20 炒白术20 紫苏子10 干姜10 玄参30 丹参20 。并嘱咐最晚不能超过24点00休息，10剂。
茶饭香，小便尿不尽消失，咽喉爽利，心情愉悦，睡眠也大为改善。

第二步：健脾胃，养精血。
女贞子30 山萸肉30 鹿角胶12熟地15枸杞子30茯苓20 炒白术20 鸡内金15党参15 白芍20丹参20生黄芪40当归20怀牛膝15  约20剂，喝三歇一
面色红润，和以前判若2人，性生活和谐，不久前已怀孕。
注：患者瘀、劳、失精家，三焦气化失司，多证，根本原因之一，工作压力大，气郁则三焦气化失司则各种兼证显现，劳则耗气血，气郁则血瘀，因此，先以八位解郁汤理三焦，调肝脾，脾胃建则气血易生，气血足则淤血自止。失精家虽小便不利不可用五苓散利尿，虽为血瘀，不可见淤血就行血。要抓根本。

阿木

抢沙发，学习了！

thelaughter

我以为二诊用温经汤呢。

chenkuansheng

温经汤也可以 滋补精血温经汤相对慢些 患者心情是急迫的 不会给予太多时间

jfslj

思路不错

邓舒群

首方加用丹参，玄参 点睛之笔[s:242]

chm8818

解决的思路值得学习。

weihongbai

下焦不取，取中焦，中焦斡旋，肝脾调和气机条畅，这个是基础。滋补精血主要是靠升清降浊实现的。肝肾同源.......