反常规生病之阳虚怕热

生姜干姜

要说考试，你要说阳虚也可能怕热，你绝对错了，但临床这种情况也完全有的，我讲得不是什么戴阳，真寒假热之类的。一个病人阳虚你要都像教材里说得畏寒啦，小便清长啦等等一一对上号我可以跟你说没门！一个阳虚病人完全可以口干喜饮冷，完全可以怕热，也完全可以声音洪亮，更有可能冬天还吃冷淇淋。为什么？因为人的病机很少是单一的。初学者临床上如遇这类病人会直骂:无耻的病人，这么不按教材生病？哈哈。同样阴虚也可以怕冷，也可以口淡而且完全不干。气虚也可以力道十足（但无耐力）一个低血糖极低的病人可以突然力超常人（但只是一会）。一病人手足冰冷，体温极低，但其人喜冷饮，穿衣不多，极怕热，乏力，失眠，六脉迟而洪连点硬，重按无力。面色淡白，舌质瘦而淡，舌苔干燥而薄。无耻的是那个病人冬天还非冷水不饮，小便不清长反黄，大便不溏反硬。这个病用右归丸原方熟地用50克其余药均用5克。连用五十多剂，畏热除，大便不硬，失眠除，乏力除。六脉迟而平和。其中什么病机大家讨论讨论，这个不是我的病人，我是抄方的（药费报销问题）留给大家讨论空间，我适当发表自己的看法。

生姜干姜

这个病人大家看了，也许认为是纯血虚，可是这就错了。因为之前前医光用四物汤其人冷得受不了，由怕热直接变怕冷，由便秘直接变便溏。用上少量附子，锁阳后就感舒服。但光用补阳的也不行。所以本例病例为阳虚兼血虚。这个病人不是我主治，但这个病例如何判断其有阳虚是关键，当然我绝不赞同火神派那一套。本例从体温低，四肢冷，脉迟以外几乎不支持阳虚。但这个病例不用补阳的药物就是无效，不用补血的也无效，补血和补阳同时进步方有效，这就支持其人有阳虚病机在。这几个病机复合在一起，没一定的临床经验没一定的脉学功夫，就有可能会对某些病机视而不见。临床就是临床，不可能完全按医书生病的，一般来讲太阴病下利而口不渴，但有没有下利而口渴的太阴病呢，不是完全没有，这样的病治法上仍用理中汤见效。下利而口渴是不是均为少阴病呢，不是的。我就治过一例下利而口渴用五苓散的。学中医别太绝对论，世界上没有绝对的事。临床上反常规的病还是有机会遇到的，我除了自己的病人，给其它病人抄方的机会也多，有些病人有些治法会让我们摸不着头脑，但这些全是事实，这些事实是我们进步的大好机会。这也是我非常重视脉诊的原因之一。

中医诊疗

学中医别太绝对论，世界上没有绝对的事。临床上反常规的病还是有机会遇到的，我除了自己的病人，给其它病人抄方的机会也多，有些病人有些治法会让我们摸不着头脑，但这些全是事实

不临床是绝对体会不到这些的······“同感”······

等你一分钟

疾病本身就是客观的，只是人的认识因为主观或客观的原因，没有深刻认识疾病的本质而已。经典和历代先贤总是尊尊告诫要四诊合参，但是我们往往没有做到。

chm8818

一样米养百样人，所以中医人最头大的就是不像西医一样有标准化诊断，个个都不同。

aladhhjfsl

chm8818:一样米养百样人，所以中医人最头大的就是不像西医一样有标准化诊断，个个都不同。 (2015-01-26 22:28) 

个个都不同,但是更麻烦是不同中有同的

lizixi

现实永远不会错，错的永远是我们大脑中的观念和思维！

小青龙-医读

请问老师，水不上而聚于下焦而口渴，而下痢用五苓。明白。但是请问老师症状表现是什么

梦回杏林

　　
　　阳虚怕热完全不反常，而是阳虚到一定程度之后，气血循环散热能力急剧降低的病理反应。
　　
　　阳气弱了，心肺功能差了，营卫之气（血液循环）的运行就会变弱变慢。
　　导致的后果是：
　　一、冬天体内的气血难以输送到肢端；
　　二、夏天体内的湿热难以发散出体表。
　　这两点都会造成｛湿浊邪热郁于脏腑｝从而引发〈肺部感染〉〈热射病〉之类的要命的疾病。
　　

　　打个比喻：
　　冬天心是锅炉、肺是蒸气；
　　夏天心是水冷、肺是风冷。
　　

　　在｛全死因死亡率｝的统计榜单上，〈低心肺耐力〉是排第一位的。
　　而〈低心肺耐力〉正是中医｛阳虚｝患者的核心证候之一。