20150101QQ群讨论病案2—少儿腹痛案by詹俊辉

雪子

201

50101

QQ

群讨

论病案

2

—

少儿

腹痛案

by

詹俊辉

广州-詹俊辉(625815910) 19:48:22
病案二：
    为案一闫某之子，15岁。腹痛半月，时不能忍，空腹以及食凉加重，伴有黑便，脐上压痛，额头长座疮，大便不顺畅，小便微黄，体瘦皮肤暗，无口渴口苦，舌红苔薄黄，脉弦细偏沉。

南阳-苏方达(1393083296) 19:48:46
进退黄连汤
武汉—熊成林(271422863) 19:49:43
直接黄连汤吧，上有热中有寒
十堰—曹本贵(757729866) 19:50:37
这个可以用桃核承气汤了file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps1C47.tmp.png
浙江-顾伟国(10001052) 19:50:47
黄连汤加上生白芍30
浙江-顾伟国(10001052) 19:53:28
应该加上全瓜蒌白芨
南阳-苏方达(1393083296) 19:53:47
黄连汤加枳壳木香就行了
广州-詹俊辉(625815910) 19:53:49
为什么，顾兄？
南阳-苏方达(1393083296) 19:53:59
黄连的用量酌情一下
浙江-顾伟国(10001052) 19:54:54
压痛苔黃小陷胸证，白芨止痛保护粘膜
广州-詹俊辉(625815910) 19:55:26
按西医的思维，孩子的病位考虑在十二指肠处，伴有出血
南阳-苏方达(1393083296) 19:55:56
有黑便的话，黄芩优于黄连
浙江-顾伟国(10001052) 19:55:58
所以我出黄连汤加上生白芍30全瓜蒌15白芨10
苏州-王彪(737110315) 19:56:00
理中大黄汤应该好些
广州-詹俊辉(625815910) 19:56:32
这个病人舌红苔黄但不干
浙江-顾伟国(10001052) 19:56:32
这样还含有建中意
南阳-苏方达(1393083296) 19:56:57
黄连汤去黄连加黄芩枳壳木香
苏州-王彪(737110315) 19:58:53
@广州-詹俊辉 认为有寒积，用温下法
西安-王君(1903130610) 20:00:17
柴胡建中汤

广州-詹俊辉(625815910) 20:00:19
    一诊：蜀椒10，干姜10，红参10，麦芽糖一汤勺，两幅。
二诊：上方服后疼痛未作，按压脐上还有压痛，但程度较前明显减轻，有口干，偶有咳嗽，脉弦，舌淡红苔薄，于上方加麦冬10，桔梗10。
三诊：期间因食干豌豆，疼痛又作，服药后减轻，脐上仍有压痛，左下胁肋骨有点痛，口干偶咳未变，大便顺畅，黑便已经数日未见，处方，蜀椒10，干姜10，红参10，麦芽糖一汤勺，白术15，炙甘草10，三幅。
四诊：疼痛未作，脐上压痛不明显，大便顺畅，精神佳，无口渴咳嗽，继以上方五副，之后腹痛未作。

苏州-王彪(737110315) 20:00:42
大建中

广州-詹俊辉(625815910) 20:01:35
本来想加个大黄，但心里自私了一下，想观察大建中的效果如何，而且，麦芽糖也是有通便作用的
。脉弦实不浮， 舌淡红苔薄少津。

福建-涂彦全(963037625) 20:03:08
怎么判断是寒？

广州-詹俊辉(625815910) 20:05:05
福建-涂彦全，空腹以及食凉加重，根据这个我考虑为寒

xlin

据空腹以及食凉加重 无口渴口苦，脉弦细偏沉 而排除热证。不简单