20150101QQ群讨论病案1—腹痛案by詹俊辉

雪子

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201

50101

QQ

群讨

论病案

1—

腹痛案

by

詹俊辉

广州-詹俊辉(625815910) 19:32:11

病案一：
闫某，三十五岁，精神抑郁数年，两度自杀被救。近一月腹痛，以脐下为甚，痛如针刺，时作时止，遇寒加重，小腿肿痛，无口渴，二便正常，平素月经周期正常，时有痛经。舌暗有於点，脉弦。
十堰—曹本贵(757729866) 19:34:05
下淤血汤
河南-刘胜忠(946733792) 19:36:07
是有瘀血之证

广州-詹俊辉(625815910) 19:37:17
嗯，我也考虑从淤血入手，下淤血汤，可能猛了点，所以我没选择。

南阳-苏方达(1393083296) 19:37:55
折冲饮加香附白芷
河南-刘胜忠(946733792) 19:38:33
腹诊？
十堰—曹本贵(757729866) 19:39:05
那就桃核承气汤吧

广州-詹俊辉(625815910) 19:39:13
腹诊腹直肌偏硬

南阳-苏方达(1393083296) 19:39:51
折冲饮加香附白芷蟅虫
河南-刘胜忠(946733792) 19:40:07
有折冲饮，荡胞汤，桃核承气汤，桂枝茯苓丸，下淤血汤
南阳-苏方达(1393083296) 19:40:48
根据提供的病情信息，主要是寒、瘀
武汉—熊成林(271422863) 19:41:43
当归芍药散吧
南阳-苏方达(1393083296) 19:41:49
这种盆腔的寒以桂为主药，这种盆腔的瘀以桃仁为主药

广州-詹俊辉(625815910) 19:42:56
呵呵，我跟苏兄选方的方向一样

南阳-苏方达(1393083296) 19:43:11
时痛时止似乎又兼有虚象
西安-王君(1903130610) 19:43:27
要温要活血利水
南阳-苏方达(1393083296) 19:43:51
所以选用归芍散合桂苓丸的变方折冲饮主之
南阳-苏方达(1393083296) 19:44:23
水象水征似乎不明显
南阳-苏方达(1393083296) 19:44:31
水药可以不用
武汉—熊成林(271422863) 19:44:54
归芍散合桂苓丸=折冲饮，我才知道
河南-刘胜忠(946733792) 19:44:56
患者有精神症状

广州-詹俊辉(625815910) 19:45:29
苏兄高明，可能其他兄弟的方也挺好，我当初选择的是桂枝茯苓丸加减，也许选别的方会更好

广州-詹俊辉(625815910) 19:45:42
桂枝20，茯苓30，丹皮15，赤芍30，桃仁20，水蛭10，红花6，川牛膝。三副。一副痛减肿退，三副痛微肿消，继以桂枝茯苓丸加减治之，三诊后痛除，嘱以桂枝茯苓胶囊巩固。

广州-詹俊辉(625815910) 19:46:37
患者之前有精神疾患，经治疗后已经平稳

南阳-苏方达(1393083296) 19:47:12
这个患者此次来诊，主诉是脐下痛
武汉—熊成林(271422863) 19:47:28
加点去痰迷心窍的药可能更好
广州-詹俊辉(625815910) 19:47:34
是的苏兄
西安-王君(1903130610) 19:47:44
温经汤比较好

远方12580

我是腹部刺痛，按痛

小白

小柴胡加桂枝茯苓丸