马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
患者女性，69岁，腰痛13年，历经按摩、内服中西医、理疗等治疗均无明显好转，疼痛反复发作，与天气变化无关。因再次腰痛伴左下肢麻痛5天来诊，就诊时腰痛已不明显，但左下肢麻痛呈加重趋势，症见：强迫右侧卧屈髋体位，不能伸直，左髋部不能碰触，不能伸直，触诊及伸直髋关节均会引发剧痛，直腿抬高试验（+），左下肢后外侧感觉减退，MRI：L5、S1椎间盘突出并压迫左侧神经根。舌淡红，苔薄黄，脉沉弦，四肢不怕冷，大小便均正常，晨起有口苦，无口干，无头晕，无胸部胀闷不适。患者自诉脾气不太好，夏天出汗较别人多，失眠病史有20年。 一诊：因患者疼痛剧烈，患肢不能伸直，予芍药甘草汤合金铃子散 赤芍30 白芍30 甘草20 川楝子30 元胡30 二诊：疼痛稍有缓解，但不明显，仍麻木，改善的是左下肢可伸直，可自主活动，可坐起，但不能行走，不能左侧卧位，夜间仍需服用镇痛药物，舌脉同前，予柴胡桂枝汤合金铃子散合芍药甘草汤 柴胡15 黄芩15 生姜10 大枣12 甘草15 半夏15 党参10 桂枝12 白芍20 赤芍20 川楝子30 元胡30 麻黄20（先煎） 三诊：白天疼痛明显缓解，麻木稍有缓解，可扶手杖跛行200米左右，但夜间疼痛仍不能改善，不服用止痛药物无法入睡，舌暗红，苔薄黄，两边有紫色条带，脉弦较前诊有力，右侧力度及长度均大于左侧。予柴胡桂枝汤合身痛逐瘀汤 柴胡15 黄芩15 生姜10 大枣12 甘草15 半夏15 党参10 桂枝12 白芍20 秦艽15 香附15 羌活20 地龙15 五灵脂12 川芎18 牛膝20 没药15 当归12 桃仁18 红花12 麻黄15（先煎） 四诊：诉昨夜无明显诱因疼痛突然加重，麻木亦加重，不能行走，舌暗红，苔薄黄稍腻，舌边紫色条带基本消退，脉弦，右侧力度及长度仍大于左侧，感晨起口苦加重，口臭，无呃逆，无心下痞，二便正常。思维已走入死胡同，暂予小柴胡汤合黄芪桂枝五物汤，求各位高手指点 | 
窥视卡
发表于 2014-12-3 11:47:32
提升卡
置顶卡
沉默卡
发表于 2014-12-3 13:21:52
楼主
