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[普通咨询] 请问此人该用什么方?

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发表于 2014-11-25 18:57:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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杨某,男,20,本人堂弟,自述左下肢及左上肢关节疼痛5年,怕冷,无汗,口不干,纳好,二便调,舌薄白,脉沉

           曾经被某老诊为寒湿痹症,处方;附片60 桂枝30白芍15干姜30蜜甘草10生姜7片红枣7粒

           5剂, 怕冷缓解,但疼痛依旧,又处当归15,桂枝30,白芍15,细木通10,北细辛15,附片60,威灵仙30,秦艽30,蜜甘草10   5剂,疼痛依旧。后畏附子,辗转他处,处方为当归四逆,独活寄生,麻黄加术之类,均无功,后吿余,为处黄芪桂枝五物加附子,黄芪45,桂枝30,白芍15,生姜7片,大枣10,附片15    5剂,服后疼痛缓解,但仍然畏冷,无汗,出现口甜症状,现欲处黄芪30,桂枝30,白芍15,生姜7片,大枣10,附子30,麻黄6,细辛6,不知可否,请高人指点,谢谢




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发表于 2014-11-25 19:49:34 | 显示全部楼层
中医西化的思路
继续方病对应吧
这种思路本身就是死胡同,为什么不换一换呢
有时候医生也该治病,心病
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发表于 2014-11-25 20:22:00 | 显示全部楼层
荆防败毒散或可一试
一介书生一己之见一无是处一笑了之
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有是证,用是药!

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发表于 2014-11-25 20:26:46 | 显示全部楼层
甜味入脾建议加入苍术茯苓薏米这些试试。
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发表于 2014-11-25 20:29:12 | 显示全部楼层
金匮肾气丸
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 楼主| 发表于 2014-11-25 21:19:14 | 显示全部楼层

回 禹向 的帖子

禹向:金匮肾气丸 (2014-11-25 20:29) 
这个他也用过,可没什么效果,所以不知哪里不对
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 楼主| 发表于 2014-11-25 21:20:23 | 显示全部楼层

回 jfslj 的帖子

jfslj:中医西化的思路
继续方病对应吧
这种思路本身就是死胡同,为什么不换一换呢
有时候医生也该治病,心病 (2014-11-25 19:49) 
那该用什么方好呢
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 楼主| 发表于 2014-11-25 21:22:15 | 显示全部楼层

回 欧阳雨农 的帖子

欧阳雨农:那该用什么方好呢 (2014-11-25 21:20) 
请帮忙分析
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爱中医,信中医,用中医

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发表于 2014-11-25 21:52:49 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤
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 楼主| 发表于 2014-11-25 21:58:44 | 显示全部楼层

回 至道 的帖子

至道:柴胡桂枝汤 (2014-11-25 21:52) 
请分析一下原因,谢谢
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发表于 2014-11-26 02:25:51 | 显示全部楼层
桂枝量太大,用7-10克即可,好像過分通營了,容易臟腑血虚。用如此多的桂附,大棗的量顯得太小了,我估計病人臉色比較淡白或會覺得中氣虚。建議用當歸四逆加吳茱萸生薑湯(生薑30克), 加30-40克酒泡生地,川椒5克。大棗要加量,如果當歸桂枝是10克左右,大棗要20多粒,去核約20克肉左右。當歸桂枝後下。
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发表于 2014-11-26 09:04:49 | 显示全部楼层
建议用新加汤加鹿茸试试,别动不动就用附子。
我以伤寒论序为动力
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发表于 2014-11-26 10:34:14 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤加姜黄和牛膝
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 楼主| 发表于 2014-11-26 12:44:48 | 显示全部楼层

回 紅森 的帖子

紅森:桂枝量太大,用7-10克即可,好像過分通營了,容易臟腑血虚。用如此多的桂附,大棗的量顯得太小了,我估計病人臉色比較淡白或會覺得中氣虚。建議用當歸四逆加吳茱萸生薑湯(生薑30克), 加30-40 .. (2014-11-26 02:25) 
脸色不白,比较暗,当归四逆加牛膝,灵仙用过,效果不明显
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发表于 2014-11-26 13:26:50 | 显示全部楼层

回 欧阳雨农 的帖子

欧阳雨农:脸色不白,比较暗,当归四逆加牛膝,灵仙用过,效果不明显 (2014-11-26 12:44) 
必要條件不是充分條件,當歸雖用它無效,卻很可能是必需,要取效還很可能不能沒有。注意把其他必要的成分都補上,才有可能充分,充分了才有效。台端看這兩個當歸四逆湯方一样嗎, 即使真有一样的,劑量不同,效果也完全不同,何況完全不同。在我看来,沒有地黄填充骨髓,血補不起來,酒地黄是我必用。臉色暗常有瘀血,當歸四逆可能破瘀力量不足,可以考慮加用桃、紅或三棱、莪朮。

神农本草經: 地黄
主折跌绝筋,伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉,作汤,除寒热积聚,除痹,生者尤良。久服,轻身不老。一名地髓,生川泽。
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发表于 2014-11-26 13:57:17 | 显示全部楼层
甘草附子汤, 用原方勿加减。
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发表于 2014-11-26 13:57:55 | 显示全部楼层
切勿手淫过度。
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发表于 2014-11-26 18:31:24 | 显示全部楼层
這是很明顯的陽和湯證,應用陽和湯可見效
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发表于 2014-11-27 11:22:16 | 显示全部楼层
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发表于 2014-11-29 11:04:42 | 显示全部楼层
太阳少阴合病,葛根汤合麻黄附子细辛汤合乌头汤。
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发表于 2014-11-29 23:38:36 | 显示全部楼层
桂枝15白芍20生姜10克大枣4枚炙甘草10黄芪30附子20细辛6地龙15全蝎6当归15防风15独活10薏米60
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发表于 2014-11-30 12:20:16 | 显示全部楼层
考虑是否有气虚,血瘀,补阳还五汤,或血腑逐瘀汤
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发表于 2014-12-1 00:18:02 | 显示全部楼层
麻黄附子细辛汤从小量用起,宜加熟地
学无止境,乐在医中。
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发表于 2014-12-3 21:33:23 | 显示全部楼层
病人怕冷,脸暗,可见还是寒胜,附子的症;脸不白,气不虚;口甜,苔白,寒湿。老中医高手呀。我认为用桂枝附子去桂加苍术汤较合适。
仰天一叹
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发表于 2015-1-6 19:35:39 | 显示全部楼层
随方可加入桑枝,姜黄之类以枝走枝
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