20141115QQ群讨论病案3—双手脱屑伴左大腿皮疹瘙痒案by南山

雪子

2014

1115

QQ

群讨论病案

3

—

双手脱

屑

伴左大腿皮疹瘙痒案

by

南山中医

南山中医(2806089863) 20:52:30
病案三：
学生女：16岁
首诊：2014.8.26
主诉：双手粗糙脱屑五年，伴左大腿皮疹结痂搔痒一年
刻诊：体型壮实，皮肤黑，唇红，便稍干，舌质淡红苔薄黄，脉沉细滑。
南山中医(2806089863) 20:53:11
请大家提供诊治思路
file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps4FE0.tmp.png
file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps5000.tmp.png

file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps5011.tmp.png

秋—以医悟道(757729866) 20:53:13
麻黄温经汤
春—知行(271422863) 20:55:07
防风通圣散
南山中医(2806089863) 20:55:13
方药：温经汤
吴茱萸5，桂枝10川芎10当归10
赤芍15牡丹皮15干姜5半夏10
麦冬15党参15，甘草5阿胶10

手掌干裂轻微好转，左大腿皮疹加重，用药二周无效
春--龙行天下(946733792) 20:55:22
薏苡附子败酱散
吉星高照(447154426) 20:55:41
黄芪桂枝五物汤 加附子 合解毒汤
中山-郭阳青(45848464) 20:56:04
越婢加术汤
春—知行(271422863) 20:56:05
温经汤不对，这个有内热的。
五爪龙(602120389) 20:56:06
麻连赤小豆汤
南山中医(2806089863) 20:58:18
女人还是从血论治
秋-奇难杂病(281075779) 20:58:21
桃核承气汤
南山中医(2806089863) 20:59:39
桃核承气汤的依据是?
春sasas(395809451) 20:59:55
瘀热湿
独孤九剑(772365014) 21:02:52
外寒里热
吉星高照(447154426) 21:03:09
脉沉细了
吉星高照(447154426) 21:03:24
再攻 是虚虚之祸么
春sasas(395809451) 21:04:43
麻连赤小豆汤桂枝茯苓丸
吉星高照(447154426) 21:05:12
这个案子 正邪交锋在表，深层原因是里虚表虚。
吉星高照(447154426) 21:05:44
久了肤黑皮肤问题，有毒，得解毒。不知道思路对不对

秋—以医悟道(757729866) 21:06:11
双手粗糙脱屑五年，伴左大腿皮疹结痂搔痒一年
刻诊：体型壮实，皮肤黑，唇红，便稍干，舌质淡红苔薄黄，脉沉细滑。回过头来看，可用大柴归汤
青  山子(1443802795) 21:06:47
很像温清饮的适应症。
秋-顾伟国(10001052) 21:07:02
防风通圣
朝安21:12:00
玉女煎
秋-道簡居仕2014-11-15 21:11:35
黄连汤(党参易西洋参)合三物黄芩汤合当归赤小豆汤！
冬--发扬经方2014-11-15 21:11:37
麻黄体质
吉星高照(447154426) 21:12:39

吉星高照(447154426) 21:12:47
麻黄体质不看脉么
春-初学者(89906191) 21:14:03
不知道谁说的，伤寒以脉为主，以症为辅
杂病以症为主，以脉为辅

有没有道理
冬--发扬经方2014-11-15 21:13:18
瘀体
冬--发扬经方2014-11-15 21:13:22
麻黄连翘赤豆汤合桃核承气汤
另类中医(154885507) 21:14:40
小柴胡合四物
另类中医(154885507) 21:16:16
脉沉细滑是一久郁，
吉星高照(447154426) 21:16:38
沉是里
吉星高照(447154426) 21:16:44
细 是血不足
吉星高照(447154426) 21:16:49
滑主痰
南山中医(2806089863) 21:17:24
我公布我的用方了
吉星高照(447154426) 21:17:26
这时候再攻邪，身体有那个力量么
南山中医(2806089863) 21:17:57
我的用方是:仍用温经汤,去吴茱萸干姜,加麻黄5,大黄5.
春—知行(271422863) 21:17:58
脉，各人的感觉不一样的，不足凭，只能参考
秋-医之医-王彪(737110315) 21:19:09
是的
春-初学者(89906191) 21:19:32
心中了然，指下难明。。。。是这个道理吗
秋-医之医-王彪(737110315) 21:19:47
不是
春—知行(271422863) 21:19:58
温经汤,去了吴茱萸还叫温经汤吗？
南山中医(2806089863) 21:20:19
温经汤用于手掌干裂,大家都知道,我还认为要加减
秋—以医悟道(757729866) 21:20:45
辛苦了，学习黎老师的精彩案例
吉星高照(447154426) 21:21:45
、当归二两[6g]、芍药二两[6g]、川芎二两[6g]、人参二两[6g]、桂枝二两[6g] 、阿胶 二两[6g] 、牡丹皮 二两，去心 [6g] 、生姜 二两[6g] 、甘草 二两[6g] 、半夏 半升[6g] 、麦冬 去心，一升[9g]。
秋—以医悟道(757729866) 21:21:49
其实有实。有使用大黄的指针
南山中医(2806089863) 21:22:14
坦率的说:我也不知道"经汤,去了吴茱萸还叫温经汤吗"
吉星高照(447154426) 21:22:19
补药为主 点缀大黄
凤翅(1369431743) 21:23:04
这个病是慢性湿疹吧
秋-医之医-王彪(737110315) 21:23:16
好大家自由讨论吧
另类中医(154885507) 21:23:19
方后疗效如何

春--龙行天下(946733792) 21:23:23
为何去吴茱萸
春--龙行天下(946733792) 21:23:52
月经情况如何，案中没有交代
凤翅(1369431743) 21:24:20
难道一腚要死用经方
吉星高照(447154426) 21:24:28
不一定
吉星高照(447154426) 21:24:35
但是得符合八纲原理
吉星高照(447154426) 21:24:47
思路大方向对就可以
南山中医(2806089863) 21:25:18
我的经验：
温经汤疗效观察：
女的比男的好，年纪大的比年青人好，桂枝体质比其他体质好，单纯手掌干裂比合并手背皮疹好，瘦手比肥手好。
半月弯刀(283502821) 21:27:13
体型壮实 便干 苔黄 肤黑 唇红 脉沉滑实，，，
半月弯刀(283502821) 21:27:15
考虑 大黄蛰虫丸