湿疹-危急重症临床急救手册

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湿疹(Eczema)是由多种内外因素引起的一类皮肤炎症性疾病的总称。主要临床特征是瘙痒，皮肤表现为红斑、丘疹、丘疱疹及水疱、脱屑等，有渗出倾向，故称为湿疹。
【病因】
湿疹的发病原因十分复杂，具体发病原因常不明确。感染、创伤、变应原过敏、机械物理刺激、化学因素、食物、药物、精神因素、代谢障碍、营养障碍、系统疾病、循环障碍、局部搔抓或用药不当都有可能引起湿疹发作
【诊断要点】
(一)急性湿疹
表现为原发性、对称性、多形性皮疹。可以出现红斑、表皮水肿、水疱、糜烂及渗液，常融合成片，境界不清楚。自觉瘙痒。
(二)亚急性湿疹
经急性发作后，红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。有时可急性发作，如经久不愈，则发展为慢性湿疹。
(三)慢性湿疹
由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而成。暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑。患处皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔癣样变，有色素沉着或减退。
(四)几种常见的湿疹
1.手部湿疹
是发生于手部的湿疹皮炎类疾病的总称。多数起病缓慢，手背、手指等处出现暗红斑、浸润性肥厚，边缘较清，表面干燥粗糙，冬季常有裂隙。有些患者与职业有关，妇女与从事家务劳动有关，又称家庭主妇湿疹。
2.肛周湿疹
患部剧烈瘙痒，常因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂。长期反复发作，可呈慢性湿疹表现，局部皮肤肥厚、粗糙、苔癣样变。
3.汗疱疹
是一种手足部的皮肤湿疹样反应，临床表现为掌跖、指趾侧面的水疱性损害，米粒大小，半球形略高出皮肤，无炎症反应。皮疹常对称，成群发生，疱液清亮，干涸后形成领口状脱屑。瘙痒，好发于春秋，并每年定期反复发作。
4.瘀滞性湿疹
本病多见于下肢静脉高压者。湿疹样损害多初发于胫前、小腿两侧及两踝附近，可表现为急性、亚急性或慢性，伴程度不等的瘙痒。由于创伤或感染极易发生难以愈合的溃疡，疼痛明显。
【急救与治疗】
(一)全身用药
1.抗组胺药物
对Ⅰ型变态反应引起的由组胺介导的湿疹有较好疗效，而对非Ⅰ型变态反应引起的湿疹疗效不确切。可选用盐酸西替利嗪、氯雷他定等。
2.皮质类固醇激素
适用于急性重症湿疹，而不用于慢性湿疹。
(二)局部治疗
1.急性湿疹
皮肤有红斑、水肿、丘疹，但无水疱，糜烂或渗出者可用粉剂或洗剂如滑石粉、炉甘石洗剂。对于皮损已糜烂渗出者应用湿敷如3%硼酸溶液湿敷。
若并发感染应用抗菌药物如利凡诺湿敷。
2.亚急性湿疹
应用油剂或糊剂进行治疗，也可直接外用皮质激素霜。口周皮炎用丁酸氢化可的松软膏。
3.慢性湿疹
慢性肥厚性皮肤损害主要外用皮质类固醇激素治疗。
参考来源：
http://www.kkme.net/web?query=%CE%A3%BC%B1%C4%D1%D6%D8%D6%A2

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