搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 4953|回复: 9

关于小青龙汤的思考

[复制链接]

30

主题

0

积分

505 小时

在线时间

游客

积分
0
发表于 2014-9-18 17:23:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
关于小青龙汤的思考
小青龙汤经典原文
伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利,少腹满、或喘者,小青龙汤主之(40)
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之(41
咳逆倚息不得卧
妇人吐涎沫
1、小青龙汤主治外寒内饮之证世所公认。伤于寒麻黄汤发汗后表仍不解的原因是心下有水气,那什么叫水气,水气是如何产生的,又如何判断是否有水气,是我们首先要明白的。金匱有专门的水气病篇论述,水气,与水饮、水湿、痰湿相类,但水气应是指动的水,主要向上动的水。胃内动的水受外邪引动或发汗剂的激荡上逆于胸肺,则见呕、咳、喘、噎,下泻于肠、膀胱则见利、小便不利,少腹满。水气的产生首责脾胃,次为体质。水湿体质再加上脾胃虚寒,那么胃内常年停水在所难免。所以,水气的判断首先要根据黄煌教授经方医学八大体质之湿体歌诀。湿体水液代谢障碍的状态。身体困重、性格温顺、反应欠灵敏、眼袋大、肌肉跳动、下肢浮肿、腹泻、女性白带量多。
水气在面部表现尤其突出,大多可见到水色、水斑或水气的表现。如面部青黯色或下眼睑呈青黯色,面部出现对称性的色素沉着,面部或眼睑浮肿。病人多有慢性胃病或慢阻肺,胃内振水音,舌胖苔水滑。

2、小青龙汤证之咳喘,应是咳剧喘轻,以咳为主,条文明言微喘,应比桂枝加厚朴杏子汤喘而汗出为轻,比汗出而喘的麻杏石甘汤为重;咳嗽痰稀伴较轻的细小支气管痉挛,有别于喉间有水鸡声的射干麻黄汤之哮证。
3、小青龙汤之咳往往伴有气逆,故言咳逆不得卧,麦门冬汤治大逆上气,咽喉不利,两者均有气逆。前者乃水湿体质的水寒射肺,后者属羸瘦体质的燥热灼肺。逆甚则有烦躁,两方均可加石膏。
4、本方与吴茱萸汤都治干呕吐涎沫,都是气逆证,小青龙汤是心下水气上逆,吴茱萸汤是心下寒气上逆,若是寒水上逆涎沫量多则两方合用。
5、小青龙汤是全身异常清稀无味分泌物的抑制剂,起主要作用的是姜辛夏味,水样的鼻涕、水样的痰、婆娑的眼泪、清凉的胃酸、稀薄的白带,凡此等等无不有效。
6、小青龙汤证的五个或然证中,咳与喘常不分离,渴及小便不利、少腹满,或并心下痞硬是合五苓散证,而下利可加重干姜用量,只有噎可能有特殊的临床意义。噎是指胸咽部有阻塞不通之感,与呕、噫、哕同属胃气上逆表现,而此处或噎表明水气上逆阻塞了胸膈食道。临床上很多食道癌患者咽下困难、吐大量黏涎,用小青龙汤加附子理通效卓。
7、小青龙汤之合方及加减:干瘦的人参体质多有慢性胃肠宿疾合理中汤。黄松软、浮肿之黄芪体质合玉屏风散。水气凌心而心悸甚者麻黄减量加茯苓。合并心功能不全者麻黄减量合真武汤。咳喘甚者头眩合苓桂术甘汤。慢阻肺反复发作,面色晦暗或需较长时期应用者加附子、山萸肉、龙骨、牡蛎仿回龙汤之意。

评分

参与人数 1得分 10 收起 理由
传说 + 10 优秀文章,支持!

查看全部评分





上一篇:闲聊消渴
下一篇:小猪解读伤寒更新

180

主题

5348

积分

6891 小时

在线时间

博士生

Rank: 6Rank: 6

积分
5348
QQ
发表于 2014-9-18 19:30:57 | 显示全部楼层
拜读大作,记得郭师曾和我讲过小青龙汤的含义,只是不得要领,看到这里感触颇多,很精彩,感恩郭师。[s:231]
面壁十年图破壁。
回复 支持 反对

使用道具 举报

20

主题

1597

积分

2326 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
1597
发表于 2014-9-18 21:32:01 | 显示全部楼层
很久很久没看到如此实在的文章了
回复 支持 反对

使用道具 举报

12

主题

2166

积分

4383 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
2166
QQ
发表于 2014-9-18 21:48:19 | 显示全部楼层
常见的痰咳稀痰是不是可以看作小青龙汤证,咳黄痰看作加石膏证。
廖爱文
回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

0

积分

32 小时

在线时间

游客

积分
0
发表于 2014-9-18 23:25:57 | 显示全部楼层
学习了[s:190]
回复 支持 反对

使用道具 举报

15

主题

1786

积分

3330 小时

在线时间

荣誉会员

国医馆主人

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
1786
QQ
发表于 2014-9-19 07:08:33 | 显示全部楼层
学习了 !谢谢!!!
敬天爱人
回复 支持 反对

使用道具 举报

14

主题

1003

积分

1008 小时

在线时间

大学生

道法自然

Rank: 4

积分
1003
发表于 2014-9-19 08:07:10 | 显示全部楼层
总结的很好学习了
道法自然
回复 支持 反对

使用道具 举报

57

主题

218

积分

507 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
218
QQ
发表于 2014-9-19 16:39:11 | 显示全部楼层
小青龙也对应肺水肿
医本仁数,不能私藏,愿天下无疾!
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

0

积分

24 小时

在线时间

游客

因势利导 &nb

积分
0
发表于 2014-11-21 13:03:15 | 显示全部楼层
精釆,三人同行,必有我师,向你学习。
继承传统,推陈出新。
回复 支持 反对

使用道具 举报

46

主题

1031

积分

1515 小时

在线时间

大学生

Rank: 4

积分
1031
发表于 2015-1-8 21:15:49 | 显示全部楼层
由此可见机体有各种清稀液体者,均可小青龙汤加减了
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-12-23 10:25 , Processed in 0.206291 second(s), 37 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.