20140815QQ群讨论病案3--耳鸣案by山东王成果

李小荣

20140815QQ群讨论病案3--耳鸣案by山东王成果


王成果
2014/8/15 20:38:13

案例三
患者李某某，女，65岁，2014年7月18日初诊
体貌特征：体胖壮、面有油光
耳鸣、耳堵感2年余，曾服六味地黄丸、龙胆泻肝丸、西比灵等药，均无明显疗效，舌暗红，苔黄微腻，咽红，纳眠可，大便正常，小便容易“淋疼”（现正常），容易长口疮（现正常），口渴喜冷饮。脉沉弦。腹诊胃脘部充实略压痛。
处方：柴胡24  枳壳12  生姜20  黄芩12   白芍12  大黄9  姜半夏20  大枣20
黄连9
2014年7月21日复诊
述耳鸣略有减轻，但不明显，口疮突发，舌暗红，苔薄黄，晨起口苦。
处方： 2014年7月28日复诊
耳鸣明显减轻，原方5剂
后得知，药后耳鸣耳堵感消失，病情稳定。


20:41:09
☆中医青龙在渊☆
2014/8/15 20:41:09

大柴胡无效
反而加重

王成果
2014/8/15 20:42:34

有效但不明显，我百思不得其解的是为什么会带来了口疮突发
陆双修
2014/8/15 20:42:56

大柴胡无效？那葛根芩连汤？

夏-李小荣 2014/8/15 20:42:58

柴胡会有一定的发性，
☆中医青龙在渊☆
2014/8/15 20:43:03

小陷胸汤如何？
春-邓诗军
2014/8/15 20:43:08

热重于湿。荆芥连翘散加大黄。
20:43:17
夏-李小荣 2014/8/15 20:43:17

对的，应该考虑葛根芩连汤。
春—知行
2014/8/15 20:43:17

凉膈散可以试试
春—以医悟道
2014/8/15 20:43:20

跟着大师的脚步：荆防小柴胡汤加黄连、茯苓、肉桂
陆双修
2014/8/15 20:43:21

我猜要用葛根

夏-李小荣 2014/8/15 20:43:36

要加制军的。
☆中医青龙在渊☆
2014/8/15 20:43:35

体征看小陷胸
陆双修
2014/8/15 20:43:56

湿热
☆中医青龙在渊☆
2014/8/15 20:44:07

小陷胸加枳实吧

王成果
2014/8/15 20:50:16

经验知识越多，看问题越复杂。
☆中医青龙在渊☆
2014/8/15 20:50:57

呵呵快说不要卖关子了
王成果
2014/8/15 20:51:15

姜半夏20 黄连9  黄芩12  干姜12 生甘草16   大枣20  党参9 大黄9
秋-浅语
2014/8/15 20:51:35

嗯额
春-Doctor 刘
2014/8/15 20:51:35

高手
☆中医青龙在渊☆
2014/8/15 20:51:37

泻心汤原方
20:52:03
王成果
2014/8/15 20:52:03

治口疮意外把耳鸣治好了
秋-浅语
2014/8/15 20:52:21

怎么解释？
☆中医青龙在渊☆
2014/8/15 20:53:06

李氏脾胃不好九窍不通
王成果
2014/8/15 20:53:07

没想那么多，只是甘草泻心汤合三黄
春-邓诗军
2014/8/15 20:53:18

甘草泻心汤加大黄，
☆中医青龙在渊☆
2014/8/15 20:53:32

新下按之痛不是小陷胸吗？
陆双修
2014/8/15 20:53:49

用甘草泻心汤是瞄准患者的口疮易发了
王成果
2014/8/15 20:54:00

嗯
20:54:18
春-苜蓿草
2014/8/15 20:54:18

同感，按之痛与按之痞...可能患者表述吧？
陆双修
2014/8/15 20:54:22

用三黄是因患者面带油光？
秋-浅语
2014/8/15 20:54:34

出其不意，收获不小啊
春-邓诗军
2014/8/15 20:54:51

此案王医生考虑过荆芥连翘散吗
春-Doctor 刘
2014/8/15 20:54:53

我周末也是大柴胡治疗耳鸣无效
☆中医青龙在渊☆
2014/8/15 20:54:55

效果是标准
☆中医青龙在渊☆
2014/8/15 20:55:38

记得刘老好像也说过，半夏泻心有时候也按压痛
记得刘老好像也说过，半夏泻心有时候也按压痛
王成果(348318621) 20:56:04
没有考虑，
春-邓诗军(875880606) 20:56:41
忠实的经方践行者，
☆中医青龙在渊☆(1218150220) 20:56:47
呵呵
春-苜蓿草(379079592) 20:58:28
学习很多，谢谢分享，
☆中医青龙在渊☆(1218150220) 20:58:40
学习了
春-Doctor 刘(1468353279) 20:58:59
耳鸣很难治，理论很简单，取得效果很难
中山-郭阳青(45848464) 20:59:34
效果出其不意
陆双修(2824931448) 20:59:38
谢谢王老师分享，学习了！
王成果(348318621) 20:59:43
我也是取效的少，无效的多，这次纯属偶然
中山-郭阳青(45848464) 21:00:04
谢谢王老师分享！
春－徐苏(419564257) 21:00:09
挺好的，学习了
春-邓诗军(875880606) 21:00:58
下案
王成果(348318621) 21:01:44
我就准备了3个，不好意思
春-邓诗军(875880606) 21:02:19
有点吊胃
秋-浅语(691529279) 21:02:21
这几个案例我都不敢说话啊
秋-浅语(691529279) 21:02:37
实在是高
秋-浅语(691529279) 21:03:00
谢谢王兄！
春—知行(271422863) 21:03:00
实在是太高
夏-雨夜钢琴(1115191446) 21:04:43
谢谢王老师
春---博济堂主(470712813) 21:20:38
感叹一下：水平高
春---博济堂主(470712813) 21:21:17
学习感悟多！收获不少！
春-Doctor 刘(1468353279) 21:22:16
确实不一样
王成果(348318621) 21:23:44
不好意思，刚才有事，小荣说他也有急腹症的病人先下了，我们到此为止吧，感谢大家，再见！
秋-浅语(691529279) 21:29:00
王兄晚安
冬-医欣(404564091) 21:43:07
学习了！谢谢分享呵！
春-置 也 若 弃<13842081011> 23:08:20
学习 辛苦

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里证不不用柴胡