20140801QQ群讨论病案4--奔豚案欣赏by书欣版主（丹阳睢冬蕾）

李小荣

20140801QQ群讨论病案4--奔豚案欣赏by书欣版主（丹阳睢冬蕾）



出奔豚案吧
春---博济堂主
2014-8-1 下午 21:32:15
对
书欣
2014-8-1 下午 21:32:33

请稍等，我黏贴不过来
下午 21:36:16
书欣
2014-8-1 下午 21:36:16

徐某，男，67岁，初诊2014-05-05。   
下肢怕冷严重，今日仍穿毛线裤。自觉有气从下腹部上冲至头部间断发作。发作时血压飙升至200/100，头昏痛。  胃中不适，口中异味。下肢易乏力抽筋。体型中等，容易面红，酒糟鼻。脉弦。舌苔黄腻。平时血压正常。

春—以医悟道
可以用奔豚汤
春—以医悟道
2014-8-1 下午 21:38:47

也可以用真武汤加龙牡、桂枝
春—以医悟道
2014-8-1 下午 21:39:04

个人见解
书欣
2014-8-1 下午 21:39:43

服药后三天突然发作一次，血压飙升178/96，不过没有到头部，终止在咽喉部。经解释后续服药，其后服用原方共一月余停药，期间未发作，口中异味消失，下肢怕冷已减轻至脚踝处。
春—黄绍军
2014-8-1 下午 21:40:31

柴胡加龙骨牡蛎汤合桂苓丸。
刘子丹
2014-8-1 下午 21:40:37

附子泻心汤＇？
书欣
2014-8-1 下午 21:40:46

上周继续就诊，口中异味又起，脚踝处仍怕冷，原方续服中。
春—黄绍军
2014-8-1 下午 21:41:53

这种怕冷好像不是附子证。
下午 21:43:33
夏-清扬居世
2014-8-1 下午 21:43:33

四逆散合半夏泻心汤
春-小哥
2014-8-1 下午 21:43:26

交泰丸
春---博济堂主
2014-8-1 下午 21:43:34

那用当归四逆加附子呢？
生活是真
2014-8-1 下午 21:44:12

半夏泻心汤
春---博济堂主
2014-8-1 下午 21:45:09

近治一例脚背冰凉透骨，痹麻恶风，觉得还不错
书欣
2014-8-1 下午 21:45:35

用的封髓丹合用桂枝茯苓丸加牛膝
书欣
2014-8-1 下午 21:46:21

五月份至今除刚开始发作一次后未再发作。
春---博济堂主
2014-8-1 下午 21:46:26

口中异味，有湿热？
春—黄绍军
2014-8-1 下午 21:46:35

封髓丹，怎么用？
春---博济堂主
2014-8-1 下午 21:47:05

为何用桂苓丸！
书欣
2014-8-1 下午 21:47:28

封髓丹，黄柏砂仁甘草，觉得他上下不交通
春—黄绍军
2014-8-1 下午 21:48:36

什么证是封髓丹证呢？
书欣
2014-8-1 下午 21:49:08

他是桂枝茯苓丸体质，酒糟鼻，下肢怕冷，容易抽筋，淤血阻下所以加用牛膝
春---博济堂主
2014-8-1 下午 21:50:01

所以得回家学习体质学说
春—黄绍军
2014-8-1 下午 21:50:34

上下不交通，这个不好理解！
书欣
2014-8-1 下午 21:51:32

郑钦安说本方可治虚火上冲，其中黄柏清热除烦
春---博济堂主
2014-8-1 下午 21:51:37

瘀血哪里看
春-ccshi
2014-8-1 下午 21:52:13

酒糟鼻，下肢怕冷，容易抽筋
书欣
2014-8-1 下午 21:52:47

可能我描述不多，本患者酒糟鼻，唇色暗，当时记录不多，不过有照片为证的
书欣
2014-8-1 下午 21:54:13

封髓丹我用的也不多，不过根据书上的描述，有时候加在治疗口腔溃疡，牙痛里面，效果还可以
春—黄绍军
2014-8-1 下午 21:56:58

封髓丹也用过，但抓不准应用指征。

书欣
2014-8-1 下午 21:57:27

我没有单独用过，都是合方的
书欣
2014-8-1 下午 21:58:14

有人有好的意见吗？
下午 22:01:17
书欣
2014-8-1 下午 22:01:17

那就以后再交流吧，今天讨论就结束了。
春-瘦马西风
2014-8-1 下午 22:03:17

如我会用奔豚汤合四逆散
下午 22:05:19
春-瘦马西风
2014-8-1 下午 22:05:19

总体感觉这个病人不是寒，下肢冰冷到像四逆散证
春---博济堂主
2014-8-1 下午 22:05:58

支持
书欣
2014-8-1 下午 22:07:35

下次我可以试用，感谢提供方案