蒙古大夫系列（三十三）----吴又可

xiaozheng

   
  伤寒金匮论说最多的方剂就是承气汤，其中大承气就占了大部篇幅，有近三十条之多。证虽各异，用法虽多，不外大满.大热.大实，仲景师列出二十五证例，皆下泄之法，明代吴有性最善用承气汤，学者当取《瘟疫论》观之。使用承气汤之法，今取其应下诸证，曰舌苔黑，曰舌芒刺，曰唇燥裂，唇焦色，曰唇口皮起，曰目赤。曰心下满，曰腹胀满，曰大便闭，曰扬手投足，曰潮热，-----以上诸证皆宜承气汤，或大承气，或小承气，或调胃承气汤，学者当临事（临床）参酌。
      吴又可经典承气汤应用已成典范，历代各时期医家著书立说大都引用之法。吴又可一生，治愈了很多传染病患者，其中包括一些疑难大症，且往往是出奇制胜。有一次，他治疗一位传染病患者，大便不通，脘腹胀满，疼痛难忍，四肢强直不能动，卧如塑，目闭口张，舌强，问话不能答，脉实有力，苔生芒刺。根据证候，是一派实热象，病情危重。据患者儿子代诉，三日来已服承气汤三剂，每剂大黄用至一两左右，病仍不减。一般医家，遇到此况，一定会考虑另立治法的。然而，吴又可则不然，他仔细权衡了患者的脉症，认为“下证悉具，药轻病重也”，不但不改方剂，反而将方中大黄增至一两五钱，连服半月而痊愈。吴氏用药之妙，可见一斑。
《瘟疫论》，成书于公元1642年，全书共二巷。阐述瘟疫的发生是由：“戾气”，从口鼻侵入人体，伏于募原，其邪在半表半里之间，其传变有九，并提出一整套辩证施治法则，其辨证与治疗与伤寒不同。
     吴又可用大黄两半，约合今51克。从处方增大黄看用的是小承气，是重症还未至危，若再进一步发展，就是大承气汤所主了。

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吴又可的瘟疫论非常的经典，其中的达原饮不敢苟同。