初试桔梗元参汤

刘为立

前天，

一中年妇女来诊，称去年在我这服中药治疗慢性咽炎效果不错，一直未发。这次是来看腰的。
我查到她的病案记录：
张X香，女，50岁
2013-10-23
慢性咽炎4~5年，咽喉部痒痛，咳嗽，白粘痰，较多，易咳出，咳甚时作呕。每年发作几次。春夏多发。否认鼻炎。无胸闷心慌、胃无不适，不反酸。有腰痛及手足麻木，纳食欠佳（味重不敢吃），睡眠不佳，口不干不苦，二便可，汗出无异常，稍怕冷。怕油烟。
查体：舌淡红，苔中根部稍白厚，咽部稍微充血，脉濡缓。
处方：半夏12茯苓12陈皮10甘草6玄参15桔梗10杏仁10。  5剂。

我给她用的是黄元御的桔梗元参汤（原方是用来治疗鼻炎的，我减去了生姜,用它治咽炎，也获得了不错的疗效）。http://baike.so.com/doc/6804019.html

刘为立

今再来:二陈汤的化裁用好了也不得了 (2014-06-27 09:46) 

是的。我发现我的进药清单。半夏、茯苓，当然还有甘草的频率很大。
还有大频率的是柴胡、桂枝、芍药。。。

龙行天下

谢谢您的经验，它的使用指证是咽痒，吐粘痰，咳甚则呕吗?

刘为立

龙行天下:谢谢您的经验，它的使用指证是咽痒，吐粘痰，咳甚则呕吗? (2014-06-27 10:54)

桔梗元参汤其实就是二陈汤合玄麦甘桔汤，将麦冬换成了杏仁（去乌梅）。
我在想黄元御治鼻炎（也可能原方本身也为治咽炎而设哩！）为什么要用杏仁呢？
读黄煌老师《张仲景50味药证》（275页）
葶苈子证与杏仁证相似，且都能治疗“面目之水肿”。云南的来春茂老中医喜用桂枝汤加葶苈子、蝉蜕治疗过敏性鼻炎。
黄元御用桔梗元参汤治鼻炎（桔梗9克、元参9克、杏仁9克、橘皮9克、
半夏9克、茯苓9克、甘草6克、生姜9克。）里面也有杏仁。
杏仁治疗“面目之水肿”是否也可以治疗咽喉、鼻腔粘膜之水肿呢？且杏仁本身也可祛痰。