伤寒论原文系列：辨少阴病脉证并治第十一

o.e78

281。少阴之为病，脉微细，但欲寐也。少阴病是脉微细，脉微细是什么情况，是人的正气阳气很虚弱的时候了，不是脉有力脉有神，按现代语言来说是严重亚健康状态。所以说脉能把握人的体质状态，脉有力有神，体质就好，病入就浅，脉虚脉无力正气就亏，相对病就深就重。下面的症状：但欲寐也！说的是想睡觉但又不能很好的睡觉，想睡睡不着。为什么想睡？因为虚所以想休息，但也因为虚，阳气弱不能入，所以又睡不着。这里但欲寐这个症状不是单一的一个症状，而是告诉你病的层次，由这个症状告诉你正气邪气相互的力量较量，正气和邪气相抗争的层次，不要以为少阴病就是一个但欲寐的症状，其它的不管什么都不是，甚至以为是张仲景他老人家当年遇到了这样症状的病人才定为少阴病的，这是张仲景的经验，如果这样去理解伤寒论就太狭窄了，有句话说见山是山，见山不是山，见山又是山。这是理解的层次不一样，看伤寒论也要这样，不要简单的见山就是山，没有下一层了。所以这里脉微细但欲寐指的是病入少阴心肾，病人还会有很多其它的症状表现。我在临床中诊脉遇到左右手六部脉寸关微细的病人双尺脉都会不同程度的沉下去，一般右手相比左手的尺脉要更沉弱些，这个病人如果是女性，那就会按脉象分析说给病人听，她会有睡眠不好，难入睡，或者睡的很浅易醒，醒后又很难马上入睡，还会多梦，第二天清楚的记得昨晚的梦是什么，而且第二天起床会感到很累，浑身酸的感觉。心情也不好，老是走神，注意力不能集中，遇到点事就爱发火，越亲近的人越是火大。月经也不正常，经量正在慢慢减少，没有以前多了，还会有不同程度的妇科炎症，腰也会酸等等。这样一说病人马上会附和说是的，并要求开药调治。一般我都是三天开一次方，三天中药吃下来病人整体会感觉到病情好转，不是某一方面，而是整体改善。这是经方的力量。

沧海一笑

请问：您开的什么方啊。我今天刚好有一个这样的病人

沧海一笑

一般我都是三天开一次方，三天中药吃下来病人整体会感觉到病情好转，不是某一方面，而是整体改善。这是经方的力量。
   您用的什么方啊？麻黄附子细辛汤？请老师指点，谢谢啦

o.e78

用的是什么方并不重要，重要的是为什么用这个方，伤寒论中的每个方子都有特定的层次的，方子与方子之间像金字塔的基石一样，一层一层的叠起来构成了宏伟的金字塔，每层之间的缝隙是针插不进水泼不进浑然天成。伤寒论的条文就在告诉你什么时候什么情况下用什么方，到了这一层次就用这一方，伤寒论就像一本字典一样，我们平常见到的病按伤寒论的思维模式去定层次，再按层次去查找相对应的方子。至于你提到的麻黄附子细辛汤，那是在初入少阴，始得之，脉沉紧的时候用的方子，这里不合适，因为脉细脉微了，不是沉紧了，正气与邪气相抗争的力量没有那么大了，病入的更深了，层次进入的也更深了，相对而言麻黄附子细辛汤是少阴病里层次比较浅的方子，所以这里用不了。

沧海一笑

刚从济南学习回来看到帖子，谢谢二位老师的指点。晚生愚笨，还想请老师释疑解惑。您在帖子讲的“这个病人如果是女性，那就会按脉象分析说给病人听，她会有睡眠不好，难入睡，或者睡的很浅易醒，醒后又很难马上入睡，还会多梦，第二天清楚的记得昨晚的梦是什么，而且第二天起床会感到很累，浑身酸的感觉。心情也不好，老是走神，注意力不能集中，遇到点事就爱发火，越亲近的人越是火大。月经也不正常，经量正在慢慢减少，没有以前多了，还会有不同程度的妇科炎症，腰也会酸等等。这样一说病人马上会附和说是的，并要求开药调治。”这种情况您怎么处方啊？老师讲讲好吗？

o.e78

发贴的目的不是想直接告诉你什么病用什么方，要有思考的过程，为什么用这个方，为什么那个方不能用，这里多思考。六经是六个层次，但不要拘泥，六经推而广之可以是无数个层次，合而收之不过阴阳两个层次，所以六经是一经，六经是无数经。中药也是一样，世上的中药品种何止万千，但懂其理不过是一种而已。伤寒论中的方也是按层次来分的，方有一百多首，合而收之不过一首而已，推而广之又何止万千。你总是在问是用的什么方，有时间多读读伤寒论，方就在伤寒论中。如有不明之处可以交流沟通，授之以鱼不如授之以渔。

沧海一笑

谢谢老师教诲。学生愚钝，像这种情况我实在想不出是伤寒论上的那个方剂

乐在医中

仍然希望楼主举出具体的例子，具体的用方，也许更能启发别人。