如何判断太阴病

绞尽脑汁

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

对于有上面典型症状的太阴病，我们自然好确诊。但是在临床上更多的是不典型的。

我在这方面就吃过亏。一个女性，外阴搔痒，流黄带。我认为是薏苡附子败酱散证，结果吃了无效，甚至还有点加重。后来我认为清热不行，那就换思路。温吧。于是建议吃附子理中丸，结果两天后不痒了。后来病人告诉我，她不能吃凉东西，吃了就难受。

我反复思考，最后得出结论，判断太阴病，就问病人吃了凉东西难受不难受就可以了。这样一句话就抓到问题的实质了。

我用这个方法后，发现很好用。

前几天一个胃病好几年的病人，怕风，爱出汗，经常头晕，胃病难受。我一问，说一点凉的都不能吃，吃了就难受。不口苦，不口渴。没精神。脉浮。舌淡苔薄白。于是处方

桂枝汤合附子理中汤合泽泻汤。

后来病人自述胃部凉的象冰块，常年一直戴着一个肚兜兜。

北洋军

感谢分享，学习了。[s:187]

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方法简单，值得学习

药医不死

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这个好，希望各位老师都总结一下，把六经病一个一个分解出来，让大家能够一目了然，在临床也少走弯路

coorus

想到另外一个问题，太阴病提纲说的是“食不下”，没有提到是否“不欲食”，那么太阴病也有食欲不错甚至很好的情况吧？

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好东东，点滴积累，集腋成裘！

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吃凉东西胃就难受，不只是太阴病，还有厥阴病，如乌梅丸温经汤，少阴病如真武汤。阳证里也可以出现这种情景，比如桂枝汤证，小柴胡证都有可能，因为凉东西会加重阳郁。有些胃怕凉的，就是吃了太多的凉东西导致胃中阳气被风寒压住，需要用解表药，如生阳散火汤以及后世的肠风胃风的治疗方剂。

绞尽脑汁

coorus:想到另外一个问题，太阴病提纲说的是“食不下”，没有提到是否“不欲食”，那么太阴病也有食欲不错甚至很好的情况吧？ (2014-04-24 16:08) 

当然有这些情况

lgdaz

coorus:想到另外一个问题，太阴病提纲说的是“食不下”，没有提到是否“不欲食”，那么太阴病也有食欲不错甚至很好的情况吧？ (2014-04-24 16:08) 

“食欲不错甚至很好”为能食，能食者为里热，里热则能消谷引食，故里热能食者为阳明之病。不能食者为里寒，里寒则不能消谷引食，故里寒不能食者为太阴之病。阳明病反不能食者，是燥屎内结过甚，或有宿食积滞，故反不能食。太阴病腹满而吐，食不下，是里部虚寒，虚寒腹满则水渍胃肠故腹中胀满食不下，此食不下就是不能食，就是吃不下去，吃下去就呕吐。
里部虚寒食不下者必下利稀溏。里部实热不能食者必大便结硬。
里热者通常情况下应能食，里热反不能食者是特殊情况，如经曰：“谵语、有潮热、反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也”。里寒者通常情况下应不能食，里寒反能食者是特殊情况，如经曰“脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，”

不能食和不欲食的区别是，不能食者为结滞太甚，食则呕吐，故不能食。不欲食者结滞较轻，虽然不想吃，但是也能少吃一些。里寒和里热都有不能食和不欲食的两种症状表现，鉴别寒热不能单凭“不能食”和“不欲食”，还需凭据全身症状和脉象舌象。