葛根汤引起药物性肝炎1例

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〔日〕若园明  
         
      按常用量服用汉方药出现肝功能障碍的报道中，小柴胡汤约为10例，柴苓汤1例，而葛根汤则是首次报告。患者男，12岁，因患支气管哮喘、变应性鼻炎，通过函售购买了2种汉方药（葛根汤川芎辛夷、麻杏石甘汤）和2种水剂（白南天提取剂、Ca液），服用成人量的2/3.6周后出现全身倦怠、食欲不振、眼球黄染，于1993年9月29日入院。入院时体征：体温35.8℃，皮肤及球结膜黄染明显，皮肤瘙痒，心肺正常。肝脏功能肋下一横指，边缘光滑整齐，轻度压痛，脾未触及。
      实验室检查：GOT 27889 nmol·s -1 /L，GPT 42625 nmol·s-1 /L，T-BIL 181μmol/L，D-BIL 130μmol/L，腹部B超及CT示肝肿大、肝内胆管扩张、轻度脾肿大。病毒学检查：未见引起肝炎的各种病毒的抗体效价升高。药物淋巴细胞刺激试验（DLST）结果：葛根汤川芎辛夷阳性。因为不能对其混合前的成分进行鉴定，故用DLST法测定其他两个公司的葛根汤及生药川芎、辛夷，结果二公司的葛根汤均为阳性，而生药川芎、辛夷为阴性。对组成葛根汤的7种生药分析，DLST法均为阴性。表明该患者发生肝炎，可能与生药间的相互作用有关。因此今后对汉方药的作用机理、副作用等的研究尤为必要。

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个人感觉:单味中药所做的药理实验,不能等同于制剂里面的作用.张仲景的药方就是一味药的意义!如果胡乱加减恐怕欲速不达是小事,南辕北辙误人性命时大事.

coorus

还应该继续用DLST法测定以下制剂：
1、七味药的葛根汤
2、葛根汤加川芎
3、葛根汤加辛夷
4、川芎加辛夷

田园田

谢谢提醒

紅森

感覺日本人有點扯淡。

浪剑琴心

我也是搞西药临床药理的，日本发生的小柴胡药害事件也略知一二，应该是药不对症所致，经方强调药症相符方可效如桴鼓，这些所谓的毒副作用是不是应该更关注一下是否药证相符，比方说药学研究的黄芩可致肝损害但为什么不去从患者体质出发看是否适合应用黄芩，或者在用药过程中组方是否有按照六经八纲的思路去考虑，而不是简单从西医见病治病的角度去用药。如果堕入西药成分学说出发去研究中医，中医殆矣！