求助：脾亢、腹水

冯雷

患者女，60多岁，脾功能亢进二十年，未手术，冠心病病史10年，房颤。体型瘦小，肤色白而细，倦怠乏力，声低气弱，一直卧床不起。近十余日，逐渐腹大，查体移动性浊音（+），脾在肋下4cm。容易出汗，有时怕热，纳眠均差，小便量可，大便十日一解，困难。舌淡红，苔少、白，舌质润，脉细硬，尺脉无力。其脾亢尚未明确病因，患者拒绝有创检查。
余以为其为肾虚水泛，脾气大虚，予真武汤合五苓散加黄芪、党参、肉苁蓉、巴戟天，服药一周，未见微功，大便不解，声低神疲。不知各位有什么建议？

bennyzhang

先通大便啊

whxiang

建议看看胡希恕，胡老《胡希恕金匮要略讲座》，水气病脉证并治第十四，在第275页。在谈到肾脏炎引起的腹水，胡老说，吃越婢加术汤非常好使。

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黄芪桂技五物汤加土大黄。这样能补气虚，同时又可通大便。先吃五付式式不好他也没有什么大碍。