王晓军经方医案选录----持续更新，敬请关注！

王晓军

　　　　1：　久咳不止的年轻男子
患者于某某，23岁男性，2013年3月24日初诊：体中偏瘦，肤略暗，诉咳嗽三月不止，屡药无效。咽痒即咳，痰少而粘不易咯出，饮食受其影响而为之呆钝，咳甚则有呕恶之意，视其咽喉稍有充血，余无殊，因其系某医科大学之毕业生在武汉某院实习服用中药汤剂不便为用科学中药予之，处方一：小柴胡汤1·5、半夏厚朴汤2·0、连翘1·0、桔梗0·5X10，SIG:BID,PO；处方二：四逆散1·5、半夏厚朴汤2·0、射干1·0、桑皮0·5X10,SIG:BID,PO。具体服用方法为二方交替轮服。
　　　　　4月6日二诊：上方服后当天即觉咽喉部有一种久违的清爽舒适感，次日其咳势即减，患者甚为叹服中药疗效之神奇快捷，但诉近日又罹薄感，表现为流清涕咳嗽，咽痒而咯痰清稀，咳势呈连连不已而颇剧，仍有恶心纳呆之状，处方一：小柴胡汤1·0、半夏厚朴汤2·0、诃子1·0、桑皮0·5X10,SIG,QD,PO早上服; 处方二：小柴胡汤1·5、二陈汤1·5、半夏厚朴汤2·0X10,SIG,QD,PO晚上服。并嘱其同时煮点生姜红糖水代茶饮用。
　　　　　5月1日复诊：言上药依法服之一诊即愈，此次来诊为治疗其面部的痤疮，观其痤疮乃为瘢痕和硬结形状，面暗红舌暗红，处以苓桂术甘汤2·0、桂枝茯苓丸2·0、川芎1·0X60,SIG,QD,PO,五二服法。
　　　　　2：顽固性失眠伴高血压案
　　　　　患者胡某，2013年1月12日复诊（初诊资料丢失），其家族有高血压史，父亲及两位叔叔均死于脑出血，患者本人亦是年纪轻轻就罹此疾而且长期居高不下，使用各种西药降压而无果，因此而担心焦虑恐惧加之工作压力较大又引致严重的失眠，且有便秘，首诊时测血压为105、180毫米汞柱，服上方一月，此次测量数值为：98、165毫米汞柱，有所下降，而且睡眠及便秘亦有明显改善，故效不更方，原方续服可也，处方仍为科学中药：一，柴胡加龙骨牡蛎汤2·0、桃核承气汤2·0X30,SIG,BID,PO;二：黄连阿胶汤2·0、调胃承气汤2·0X30,SIG,BID,PO.
　　　　　2013 年5月10日三诊：血压已基本降至正常范围而颇为轻松，便秘亦不太明显了，但是从其面部的神情来看却丝毫感受不到我所期待的欢快和愉悦，从其不多的言语中让人感觉到其有明显的情绪低落甚至有些悲观无奈和心情烦闷，通过交流沟通方知其是因工作乃至家庭均不同程度的遇到了一些难题，于是我一边为其疏解开导，一边处方如次：一，柴胡加龙骨牡蛎汤2·0、栀子1·0、厚朴0·5、枳壳0·5、连翘1·0X30,SIG,QD,PO,早上服；二：四逆散1·5、半夏厚朴汤1·5、栀子豉汤2·0X30,SIG,QD,PO,晚上服。服五天停两天。
　　　　　3：萎缩性胃炎胃痛的作家
　　　　　这是一位65岁的老年男性患者，他是一位作家，初诊于2013年6月21日，体中略胖，身高160，体重61公斤---原来是65公斤，二年前在武汉某大型医院确诊为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，今年4月份再次检示：胃窦CAG，主诉为持续的胃痛胃胀服用各种中、西药物无法控制其疼痛，其痛势虽然不是十分剧烈但却绵绵不已令人非常不适，胸前闷胀感明显，既往有肝囊肿、脂肪肝，母亲因高血压、脑中风突然去世，父亲胃癌史；询其大便偏干，二三日一行，舌微腻，处以黄连汤合半夏厚朴汤、小承气汤法出入：姜半夏20、黄连2、肉桂6、太子参20、干姜6、红枣20、甘草6、厚朴20、苏梗20、茯苓15、制大黄6、枳壳15、乌梅20、炒川椒2，七剂，每日一剂，水煎服。药后胀痛俱减，感觉颇适，仍以原方不改，续服六十余剂，症状消失而未再复诊，后因余离开武汉而失去联系。
　　　　4：　反复发作的口腔溃疡
　　　　　14岁的男孩，复诊于2013年3月24日，因为长期反复发作的口腔炎、多处口腔溃疡久治不愈而来诊，舌脉二便均无殊，只是因经常口腔疼痛影响正常进食而略嫌消瘦而已；其奶奶诉孩子平素喜食辛辣，二月前曾就诊于余，言药后即愈，间隔二月未作颇以为异，近日有小作，故来要求再服上方以资巩固，检视前方乃《证治准绳》的清热补血汤加甘草，剂量如下：当归12、白芍12、川芎6、熟地12、麦冬20、玄参12、知母10、柴胡6、丹皮10、五味子6、黄柏6、生甘草20，十四剂，水煎服，隔日一剂。
　　　　　5：神经性皮炎五天即效
　　　　　患者为47岁的男性刘某，因罹神经性皮炎二十余年久治不愈经人介绍而就余诊，视其体中略胖，肤暗腹软，其皮疹多发于关节部位是其特点，虽经患友推荐而来诊，但由于其多年来屡屡就医而无果，故而对余亦同样抱有半信半疑之态度，本来当取药二周的，彼却要求只取五天量观察一下，余遂然之而处方如次，方一：麻杏薏甘汤3·0、五苓散、桂枝茯苓丸各1·5，一日一次早上服；方二：桂枝芍药知母汤、麻杏薏甘汤、五苓散各2·0，一日一次中午服。七日后复诊，患者甚为高兴，言药后瘙痒即有明显缓解，原方不更，再取一个月的药量五二服法观察。
　　　　　6：盗汗三年的瘦弱女性
　　　　　这是一个25岁的瘦弱女子，初诊于2013年12月20日，诉其盗汗三年余久治无效，并有顽固而且剧烈的头痛每于行经前更为严重，刻下经汛将至，头痛又作，余据其脉、腹皆软而舌淡暗而处以下方，方一：小建中汤3·0、桂枝加龙骨牡蛎汤2·0，早上服每日一次；方二：血府逐瘀汤4·0晚上服每日一次。药后三天患者打来电话诉盗汗不轻反重，表现为原来为只是晚上睡眠中出汗，而服余药之后白天亦不停出汗，感觉十分疲乏无神，但诉此药对于剧烈的头痛却极为有效，于服药后的次日其痛势即大缓，至今天已经完全没有头痛的感觉了，希望余能为其想想办法，这时我问及近来的饮食状况，患者回答说完全没有食欲，余遂令将晚上的血府逐瘀汤停服，将之改为四君子汤3·0、生脉饮2·0，早上的方药一仍其旧，五日后患者又来电话告知，处方调整后盗汗立即缓解，食欲和精神状态也渐渐的好转起来，言语中颇为满意，我听后亦殊感欣慰。
　　　　7：　胸闷气短目昏流泪的中年男子
　　　　　一位四十一岁的林姓男性，体中偏瘦，面色黄暗，曾因情绪低落、胸闷气短、目昏流泪就诊于某名医，该医谓“面黄肌瘦，两腮无肉”就是解郁汤体质，情绪不佳、畏寒肢冷是麻黄附子细辛汤证，故予二方之合方，言之凿凿而服之无功，且更增心悸不眠，疲乏更甚于先，就余诊时抚其手奇冷如冰，听其言有气无力，不细闻之即不能知其所云为何也，彼诘曰：吾是何体质？余答：仅凭望汝之面目实无法决断，遂按其腹一如水囊，视其舌水滑欲滴，询其便稀溏次频，余谓得之矣，仲景尝论夫短气有微饮宜从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。君非郁体实饮证耳，彼问曰既为饮证何以情绪低落而郁闷？余答道试想饮停于中阳气被遏久受其戗，不唯不展且更不振，焉得不闷?其郁闷实为其果而非为其因也，前医孟浪而诊，只凭患者之一脸而决断方药，倒果为因漫施柴、麻，宜其无功而反害也，此正仲景所论相对斯须便处汤药实乃管窥之流，如用经方如此简单，则虽三岁幼儿亦可为医矣何须吾辈伏案苦读哉？余今处一方可保必效，药为：茯苓20克、白术20克、桂枝12克、生甘草5克、车前子30克令服五剂，彼阅之颇不以为然而面有难色，余谓信则服而服之当效，不信则不妨弃之何难之有？彼视余颇为自信而坚定，遂依法煎服，五日后诸症竟十减其六、七强，双手亦大暖于先，目昏流泪已无，胸闷亦大减，小便畅行，方既效嘱其继服以资巩固可也，彼又追问善后之策如何，余答曰仲景早已教我，其书犹在，至时自有妙方相赠也。

ldylzl

最后一案辨证精彩，用药果断，简洁明了，因果明晰，佳作！军兄才干货多。

抱残守缺

好案，好案，已经进入活用之境界，佩服王兄！

爱仲景

经方沙龙，身边的老师！只要你靠近她、喜欢她，她总是给你回报，给你喜悦、给你信心！版主，感谢你们！

whj541030

科学中药：一，柴胡加龙骨牡蛎汤2·0、桃核承气汤2·0X30,SIG,BID,PO;二：黄连阿胶汤2·0、调胃承气汤2·0X30,SIG,BID,PO.  何意？新手不明。请教

drongh

用药太多.
有些地方无需合方.

袁桢

相当给力，心生敬佩。余音绕梁，三日不绝。

高坤锋

王兄，应用清热补血汤治疗口腔溃疡是有重复经验么？上次看大华的帖子也看到此方子治口腔溃疡。应该是好方，收下该方！！具体的应用思路是？

济舟堂主人

好案，学习了。

四海承风

【罹薄感.】不明白什么意思，请王兄解释一二。

王晓军

回承风兄：罹，患也，薄，微丶末丶细丶小之意，感即感冒丶外感。

邓舒群

whj541030:科学中药：一，柴胡加龙骨牡蛎汤2·0、桃核承气汤2·0X30,SIG,BID,PO;二：黄连阿胶汤2·0、调胃承气汤2·0X30,SIG,BID,PO.  何意？新手不明。请教
 (2014-04-09 10:12) 

同问  后面的字母 ？

王晓军

高坤锋:王兄，应用清热补血汤治疗口腔溃疡是有重复经验么？上次看大华的帖子也看到此方子治口腔溃疡。应该是好方，收下该方！！具体的应用思路是？ (2014-04-09 12:33) 

回坤峰弟：清热补血汤我是通过学习矢数道明先生的《临床应用汉方处方解说》而应用的，屡用不爽，具体应用书中甚详，弟可参阅，我在这里就不再抄书了！不过个人体会，此书中之方皆从实际应用而来，我尚有另外几张方的运用经验，容待后续。

王晓军

whj541030:科学中药：一，柴胡加龙骨牡蛎汤2·0、桃核承气汤2·0X30,SIG,BID,PO;二：黄连阿胶汤2·0、调胃承气汤2·0X30,SIG,BID,PO.  何意？新手不明。请教
(2014-04-09 10:12)

柴加龙牡汤胸満烦惊，桃核承气汤其人如狂；黄连阿胶汤心中烦不得卧，调胃承气汤胃气不和。
军按：我用的是科学中药配方，2·0即是每次二克；2·0X30即是二克配方取三十次的剂量；SIG----用法；BID-----一日二次；QD----一日一次；PO----口服；因为这些医案是我当时在作门诊记录病案时为了简便所以借用了西药处方中的习惯写法，搞在这里似有不伦不类之嫌，特此致歉！

王晓军

8：长期双下肢水肿的中年女性
    这是一名39岁的女性患者，初诊于2013年6月16日，体中略胖，体格壮实，主诉双下肢水肿多年不愈，屡医无果，其弟弟即为某医院主治大夫，曾经听过我几次的经方讲座，所以力荐其来就余诊。患者身高158，体重68公斤，面红易汗而怕热，但饮食睡眠及二便均正常，有高血压史多年，一直服用降压西药控制，但不够理想；父母均有高血压，其母亲还有高血脂、脑梗及肾结石史。按其心下之痛不明显，但腹肌却较充实而有底力，余遂处以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加益母草、车前子、怀牛膝二十剂，五二服法，一月后水肿明显缓解，上方去益母草、车前子续服二月，只余左侧下肢微肿而已，但因患者嫌中药饮片服用不便且口感不佳，故改有科学中药。续服二月，隔日服法，至11月9日来复诊，水肿虽然比初诊时好了很多，但依然仍有遗留，特别是最后二月的用药，疗效好像有些停滞不前一样，余思之处方调整如下：方一：大柴胡汤2·0、当归芍药散1·5、防己黄芪汤1·5，一天一次，取十五天量；方二：，猪苓汤3·0、栀子0·5、黄柏0·5、车前子1·0，一日一次，取十五天量；方三：四逆散1·0、大黄1·0、桂枝茯苓丸2·0、决明子1·0，一日一次，取十五天量，以上三方轮服，服三天停一天，药后双下肢水肿完全消失，嘱停药观察可也，但血压仍需要服用西药控制，并没有太大改善。

王晓军

9：疲乏无力意欲低下的女性
         三十余岁女性，是我至山东后第一位患者，身高158，体重49公斤，进入诊室即唉声叹气郁郁不快，言不欲见人，诉全身无力，食欲全无，咽中不适，时有泛恶，饭后腹胀不舒，如此一年余矣，视其咽部稍充血而红目光却呆滞乏神，大眼睛双眼皮而略带焦灼之态，余断其本为外向性格而因某事压抑至此，需要学会面对、接受乃至释放和放下，并需获得理解和关爱，彼闻之遂泣而泪下E且甚惊讶而深信之，愿服药余药调治，处以解郁汤加栀子各10克，方中甘草用3克、干姜6、红枣20五剂，药后无音讯，忽于兼旬后带其老公来诊治鼻炎等疾，言遇到神医，药后心情顿感爽朗，已思食而参加久违的工作矣！唯觉饭后仍胀前方加炒卜子30克七剂，二分之一服法予以巩固可也。

袁建国

优秀文章，支持！

金庸

王晓军:回坤峰弟：清热补血汤我是通过学习矢数道明先生的《临床应用汉方处方解说》而应用的，屡用不爽，具体应用书中甚详，弟可参阅，我在这里就不再抄书了！不过个人体会，此书中之方皆从实际 .. (2014-04-09 14:12) 

这是四物汤+增液汤，我认为慢性溃疡甘草是一味君药

王晓军

10：四年腹痛而久治不愈的年轻女性
    33岁的一名女性患者，初诊于2013年4月14日，体中略瘦，面色黄暗乏泽，特别是心情郁闷，原因是罹患了四年的左侧胁腹部的不定时期的疼痛，经过无数次的各种类检查以及中、西药物的治疗而一无效果可言，患者目前对于治疗几已失去了信心，认为自己患上了所谓的“不治之症”而无可救药了，以致于整天唉声叹气愁眉不展，余查其舌脉如常，其他方面亦无特殊，只有手脚冰冷及长年的便秘而已，处方：柴胡15、枳壳15、赤白芍各15、生甘草5、厚朴20、木茴香各5、橘荔核各15、炒川楝子10、，制附片5、制大黄10、细辛10、当归15，七剂，机煎；一周后复诊，言药后腹痛即失，大便润畅，喜悦之情溢于言表，原方续服七剂。5月6日三诊，腹痛没有再发作，仍以原方稍减量续服十剂，一剂药服二天观察；5月28日四诊，诉疼痛又已发作三日，便秘又如旧，虽然痛势已不若以前之甚，但患者却又显得有些烦闷和懊丧，余遂以宽言慰之，并许之必可治愈，并调整处方如下：方一：柴胡15、枳壳15、赤白芍各30、生甘草5、制大黄5、制附片10、细辛10、当归15、厚朴20、桂枝15、桃仁15、丹皮15，五剂；方二：桂枝10、肉桂5、茯苓15、丹皮15、桃仁15、赤芍30、白芍30、厚朴24、枳实15、制大黄10，薏仁30，五剂，二方轮服。药后矢气连连大便畅通而痛大缓，之后即失去联系，直至2013年9月27号因其本人在外地务工故而托其姐姐来门诊转述腹痛近来又有小作，要求仍以最后一诊的处方予以巩固，故取四诊方各十剂，嘱其吃一天停两天观察可也。

whj541030

王晓军:柴加龙牡汤胸満烦惊，桃核承气汤其人如狂；黄连阿胶汤心中烦不得卧，调胃承气汤胃气不和。
军按：我用的是科学中药配方，2·0即是每次二克；2·0X30即是二克配方取三十次的剂量；SIG----用法 .. (2014-04-09 14:24) 

谢谢，楼主过谦了。吾还不明。柴胡加龙骨牡蛎汤2·0，.........;是柴胡加龙骨牡蛎汤制成散剂，取2克的意思吗?我是这么理解的,不知对否.

药医不死

收藏了，好好体会一下

王晓军

　　　　　11：头昏、胸闷、腹胀的老年女性
　　　　　这是一例不算成功的案例，在我的临床之中这种案例也是较多的，今天读之仍颇有惭愧之感。
　　　　　这是一位64岁的老年女性，初诊于2013年3月11日，体胖壮而面暗无泽，主诉是整天感觉头脑昏沉无精打采总是困倦思睡但却总是睡不着，心烦郁闷而大便不通，特别是感觉胸闷而且腹胀不适，按之腹肌颇有底力，舌质坚老而苔略厚，脉象有力，虽然并无明显的压痛，但我根据自己的经验还是没有把面暗无泽考虑进去而给予了大柴胡汤合栀子厚朴汤，剂量如下：柴胡20、黄芩10、姜半夏20、枳壳30、赤芍20、制大黄6、栀子15、厚朴15、干姜5、红枣15，五剂，每日一剂。服药后第一二天据患者自己反映感觉还是比较好的，因为大便畅通了，甚至第三天时竟然达到了每天有五次的稀便，但是腹胀头昏等不适却并没有预想中的得到缓解，而且还有更加严重的趋势，只不过这位老人非常含蓄，只是向我微笑---其实应该是强作欢颜，此时的我感觉自己的脸上有烘热之感，深深的自责竟然犯了先入为主的错误，幸亏这位老人的体格比较强健而不致于有太大的副面作用，此时才想起根据其面暗肤粗且无热象又兼腹胀头昏疲乏思睡而予以五积散方法，剂量如下：生麻黄5、苍术10、白芷10、赤芍15、川芎15、神曲15、枳实15、厚朴15、桔梗10、桂枝10、干姜10、生甘草3、茯苓15、青陈皮各10、姜半夏15，仍然取药五剂，每日一剂。患者于3月24日三诊，诉上药服后颇适，但服至最后两天时，整夜都难以入寐，另诉有右肾结石病史，近几日胸闷腹胀虽然明显缓解，但觉下腹部波及腹股沟及右侧后腰部均出现中等强度的疼痛，此时根据先辈用麻黄不适而继以桂枝剂的经验改予当归四逆加吴茱萸生姜汤法治疗，剂量是：当归15、桂枝10、肉桂10、细辛10、通草8、白芍20、吴茱萸5、生姜20、茯苓20、橘荔核各15、木茴香各5、乌药10、红枣20，五剂，每日一剂，此方服后非常舒适，腰股部的疼痛立刻得到缓解，余症亦继续好转，并且没有再影响睡眠，此时患者的精神明显的好了起来，而且还主动的替其女儿作起了家务，因其老家有事急需返乡，故将上方十五剂带回继服，二日一剂以为巩固。

王晓军

　　　　　12：痛经而又恶心、腹胀的女孩
　　　　　这是一名24岁的年轻女孩子，身高160，体重56公斤，初诊于2013年6月22日，以较为严重的痛经为主诉而来就诊，同时每每伴见恶心和腹胀，询其多年前曾有过敏性鼻炎史而经中医治愈，视其舌淡暗而润，余无特殊，因其较不能接受服用中药饮片，故给予科学中药：当归四逆汤2克、半夏1克、厚朴1克，每天二次，开水泡服，七天剂量。7月6号复诊诉此次月经已于前日来潮，痛经明显减轻了许多，达到了完全能够忍受的程度而不再服用镇痛西药，腹胀也于服药后大为缓解，恶心已不明显了，但诉每于经前自觉心情较为烦躁，易发脾气而无法自行控制，还有近日来颈项部可能是由于睡姿不当的原因而导致疼痛不适较为明显，处方调整如下：加味逍遥散3克、葛根1克、防风1克，每是一次早上服；四逆散1·5克、半夏厚朴汤1·5克、当归芍药散2克晚上服，每日一次，各取十五天量，服五天停两天，五二服法。
　　　　　

王晓军

　　　　13：　月经淋漓三月不止的女孩
　　　　　这是一名19岁的方姓女孩，初诊于2013年3月31日，主诉月经期延长，点滴淋漓三月余而不止，经各项检查无阳性发现，屡屡服用中、西药物而无效，视其体中略胖，神情较为急迫烦闷，另诉平时容易出现皮肤过敏，舌脉均无异常，饮食睡眠二便及精神状态均如常，按其腹感觉有抵抗，询其平素是否容易紧张，患者然之，触其双手较常温为低，手心却容易出汗，处方：（科学中药）四逆散2克、四物汤2克、荆芥0·5克、防风0·5克，一日二次，饭后泡服，七天量。4月6日复诊，诉上药服用三天，月经即净，但三月之恙恐难毕于一役，仍予原方原量再取七天量，但改服法为每日一次巩固观察。4月28日三诊，月经如期而至，今日已第八天，将净而未已，处方：加味逍遥散2克、四物汤2克、荆芥0·5克、防风0·5克，每日二次，十天量。药后经净，观察数月，经事如常，没有再出现上述现象，据其说，自从服用中药后，皮肤的过敏也得到了很大的缓解，所以非常的高兴，我也再一次感受到能够用自己的知识而帮助到患者时的无比的愉悦和鼓舞。

王晓军

14：一例慢性腹痛的治疗
　　　　　这是一名五十五岁的男性患者，四川人，初诊于2013年6月份---具体日期没有记录，抱歉。述其一年前因阑尾炎手术治疗，后又因术后肠粘连而再次手术，但是腹部的钝痛却没有因为手术而获得缓解直到今天，之后亦曾至多处医院以及诊所就诊而屡药无效，视患者体中偏瘦而肤暗无泽，神怠纳呆。察其腹痛部位偏于中下及右少腹部，呈隐性钝痛绵绵不休状，偶尔也会有阵发性的加剧，但持续时间不长，并无明显的诱因或规律。患者由于久病难愈而呈慢性痛苦病容，说话语声低微，按其腹肌薄硬而有抵抗拒按，询其大便偏干二至三天一次，舌脉均无特殊，睡眠一般，我给予科学中药桂枝加芍药汤，嘱一日二次饭后开水冲服七天量。一周后复诊诉腹痛大减，便秘亦获缓解，每天按时都有软便排出，虽然仍有通而不畅之感，但已较服药之前轻快许多，至此医患双方均颇感满意，于是遵效不更方之常例，再予原方原量一周，孰料药后三天患者儿子打来电话，说此次药后其父亲的腹痛不但没有再继续减轻反而却呈发作性的加剧了，并且疼痛的时间的程度均较未服中药之前更加的加重乃至延长，他在电话中一是问我此次是否更换了处方？二问我如何应对？当时思考：如果说方不对证怎会药后取效？效后继服而一切如常的情况之下又为何转而加剧？并据其儿子述说患者的大便又已三日未解了！遂思考是否可以在前方中加入大黄？忖之再四而觉不可！因综析其舌脉形神整体情况均不支持使用大黄，而用大黄之目的无非是欲以推陈致新而使通之以达到止痛的目的，但如今患者的整体态势是不能够用此使通的，那么除了清通之外还有温之使通的办法即使无效也不致于会对其造成大的伤害，一念至此，姑予大建中汤4克，嘱其一日三次，服法如前三天剂量试服，另人高兴的是只服用此药一次其痛即缓，三日后其痛若失，大便亦正常通下，食欲增加而精神亦大好矣，我又一次亲身的感受到了经方的魅力。

清扬居世

请问晓军兄现在山东哪里坐诊？

正气液

谢谢晓军兄的精彩医案，学习了！

四海承风

王晓军:回承风兄：罹，患也，薄，微丶末丶细丶小之意，感即感冒丶外感。 (2014-04-09 14:05) 

学习了，谢谢晓军兄的指点。

王晓军

15：患慢性荨麻疹的中年女性
　　　　　这是一位57岁发女性患者，罹患荨麻诊已经年余，长期服用抗过敏西药，但病情总是时好时坏，在一个多月之前曾经来我的门诊咨询病情，但似乎当时我的回答没有令其满意而达到相信的程度，所以没有让我给她开药，但2013年12月7号的今天，却是怀着极大的热情来请我为其处方治疗，细询之下才知道原来是她的一个朋友经过我的治疗得到了较为满意的疗效，如此才令她下了决心来就余诊的，因为一年多来她经过了各种各样的治疗方法，当然也是服过不少的中药的，可是始终没有她所期待的疗效，以致于其很难对于一个在她看来不太了解甚至是陌生的医生产生太多的信任，对于这点我也表示深深的理解。看其外观为体形中等面色黄暗而缺少光泽的那种表现，由于长期的患病以及服药治疗效果不够理想，以致于其面部还有几分略带忧郁甚至焦虑的表情，舌淡而脉力中等，其余没有什么明显的可以做为用药指向的特殊之处，询其皮疹比较稀疏而色不鲜红，瘙痒亦是时轻时重，总体上是能够忍耐的程度，没有明显的渗出液，通过认真的思考我为其开出了下面的处方：一，小柴胡汤2·0、当归芍药散2·0、荆芥0·5、防风0·5，每天早上服用；二，当归饮子4·0每天晚上服用。先给予五天的剂量试服。12月13号复诊时患者显得很高兴，上药只服用了五天就感觉症状明显的获得了极大的缓解，此次来诊已经非常的有了完全治愈的信心，于是原方续予十天剂量，嘱其服五天停二天采用五二服法，医患双方都相信病情的痊愈只不过是时间的问题了。

王晓军

　　　　16：　因过敏性喘咳急性发作而获得速效的女性患者
　　　　　56岁的女性患者，初诊于2013年12月21日，向有过敏性的哮喘，近来可能是由于天气的变化以及饮食方面的因素导致其急性的发作，表现是不停的呛咳，咽中吱吱作声，胸满腹胀影响呼吸，自己服用了一些常规的西药，但是维持时间很短，又在社区的诊所里打了几天的点滴也没有见到什么疗效，在其儿子（也是一名社区卫生服务中心的中医生，此前曾经听过我讲的经方讲座）的推荐之下来就余诊，视其形体中等略胖，肤色黄暗，舌脉均无明显的热象，近来由于连续的咳嗽导致每于咳时都会造成右侧胁肋部的疼痛，虽然不是特别严重，但也感到颇为不适，按其腹力中等，虽无抵抗但也不是较软的那种，询其饮食还没有受到太大的影响，口不觉苦亦无渴感，咽亦不红，根据上述情况我为其处方如下：一，神秘汤2·0、射干麻黄汤2·0、荆芥0·5、防风0·5一天一次早上饭后服用；二，四逆散2·0、半夏厚朴汤2·0、荆芥0·5、防风0·5一天一次晚上饭后服用。上药先取五天剂量以观察疗效。服后第二天其儿子打来电话问我为其母亲开的何方？我问其何故？他答曰其母亲服后感觉非常良好，咳嗽和气喘马上都得到了很大程度的缓解，胁肋的疼痛当然也立即几近于消失的地步。五天后复诊，各种症状均已十减八九强，仍予上方五天量，嘱其每天交替轮服只服一次即可，待到病情完全稳定再相机调理体质不迟，虽然此病不可能在短期内能够达到真正完全治愈的目的，但其用药疗效之迅速也是我所始料而未及的，这种组合也是我第一次试用，我暂时把这张合方名之为----荆防神射汤，但愿它能够再次的不辜负“神射”的命名。
　　　　　

咖啡猫猫

谢谢晓军兄这么多精彩的医案！科学中药颗粒好不好保管？会否受潮结块？剂量如何把握？

王晓军

　　　　　17：腰胯剧痛三月不止的壮年男子
　　　　　这是一位三十多岁的青壮年男子。初诊于2013年的4月？号，是武昌区某军医院的一位从事针灸理疗的同道介绍来的患者，主诉是三个多月以来左侧腰胯剧痛，遍服各种止痛中、西药物，并用尽各种其它治疗手段及方法均无法控制其疼痛，以致于食不甘味、夜间亦疼得无法入睡，在无奈之际抱着试试看的心情来就余诊，视其体格十分健壮，但由于数月的剧痛使得这位铮铮壮汉也显得有些焦虑无奈而面带痛苦急切的表情，脉、腹均呈有力的实象，询其平素身体一直健康少疾，纵偶罹薄感亦从来不需服药治疗不日即可自愈，其父母亦是较为健壮的体魄，除了因为剧痛而导致睡眠及饮食均不能正常之外，别的实在没有可以做为用方指征的踪迹和导向，询其疼痛的原因，患者诉说是三个多月以前回到老家，看到其家门前有一大堆沙土挡在那里有些碍事，于是自己动手将之清除，本来在正常情况下打算两三天内完成的，谁知患者那天感觉精神和体力非常的充沛，觉得有使不完的力气，一个下午竟然干完了需要数日才能完成的工作，当天吃完饭后就休息了，谁知过了没几天就突然发生了左侧腰胯部的疼痛，并且是越疼越重，晚间尤甚，也曾经在西医那里打过甘露醇和地塞米松以及局部封闭等疗法，但均不能缓解其剧烈的疼痛，以致于其对治疗简直失去了信心，我当时心中也无把握，经过思考之后给出的以下的处方：（仍然是科学中药）处方一，麻黄附子细辛汤1·5、芍药甘草汤2·0、桃核承气汤1·5，一日二次，早上、中午饭后各服用一次；处方二，柴胡桂枝汤2·0、桂枝茯苓丸2·0、制川乌1·0，晚上睡觉前口服一次，先给予五天量以期观察疗效。药后第三天，我接到介绍其来就诊的那位同道打来的电话，说我这次也为他争得了面子，因为该患者服用上药的当天晚上就安然的入睡了，而其腰胯部的剧痛也竟然像被谁拿走了一样从此再也没有出现，患者因为只服用一天就达到了如此的良效，反而不愿再服药巩固了，说想停药观察几天看其是否会复发，然而疼痛却再也没有出现。
　　　　　有很多患者甚至也包括一些中医同道都认为中医是慢郎中，从本例治疗的成功来看并非如此，所以这个观念应当予以改写----当然，我没有认为效果如此的好是我的医术有怎样的高，这与患者本身体质强健恢复能力较强有着极大的关系，故当得到稍微恰当对证的治疗后，就可以很快的见到疗效，所以我真心的感谢患者！

苦咖啡

希望王老师继续给我们发表更多的病案，谢谢！！！！

王晓军

　　　　　18：    因头昏而数诊无效的中年女性
　　　　　这是一名年近五十岁的中年女性，初诊于2013年的夏天，具体日期已记不太清楚了。她的女婿也是一名工作数年的中医师，在找我就诊之前曾经为其配制镇眩汤、半夏白术天麻汤、柴陈泽泻煎等方药，服后或效果不显，或虽效而总是复发，再服则疗效不明显，所以转诊以余，观其体中略瘦，语速偏快，大眼睛双眼皮，为人多疑敏感，对自己感兴趣的话题总是要反复询问，不达目的则不罢休，咽略红而寐差梦多，面部时有烘热感，询其头昏之状为睡卧时则不觉，而每于起身时一阵晕眩而感觉站立不稳，需移多时方缓，患者总是怀疑自己好像得了什么大病而去医院作各种检查，并且每于无果之际而又转觉该医院的仪器是不是不够先进和精良而再欲去另外的高级医院检诊，故而由此非常纠结，我第一次给她的处方为八味除烦汤原方，剂量为各12克，连翘用20克，五剂，当时我认为此方服之必效，孰知五日后诸症一仍其旧，并无改善，余意诊断不差治当挥戈续进，乃以除烦温胆汤五剂予之，而仍分毫无功。至第三诊时，患者颇有微辞，因其能够来就余诊，全凭其婿之力荐（其女婿听过我几次经方讲座并不时来我门诊抄方交流），而两次服药无功即有不悦之色而增怀疑之态，言辞中显露出有些焦虑和急迫。我当时思考：从方人及方病角度来看用方并无差忒，但何以服之无功？再思虽然无效但亦无大害，夫头昏微恙却久治难痊，颇属怪疾，今用化痰清热无功，而怪病除多痰多虚之外更且多瘀，难道是瘀血为祟？但视其舌按其脉其瘀象实不明显，然亦弹指石火之间亦别无良方可选，姑拟血府逐瘀汤（科学中药）4·0克，每日二次，早晚服用，先取五天剂量。上药服后患者来告：头昏明显缓解！余正欲欢欣鼓舞之际，却又告上药服后胃部不适，嘈杂恶心，腹胀纳呆而且隐痛，大便偏烂。余又思之：如若药不对症即当服之无功，即如首诊及二诊者也；而今药后既效反又增新疾，说明方药与病情并不十分切当，那么分析能够导致上述所苦者，唯有方中之诸血分药品！乃去掉血药而只余四逆散，然而当下腹胀纳呆而且恶心，若舍半夏厚朴汤其谁与归？遂决定用四逆散2克、半夏厚朴汤2克，服药方法同前再予五天剂量。这次药后不但胃部的不适即刻消除，而且头昏亦消失殆尽，遂仍用原方隔日服法再予十日以资巩固后可停药观察，随访至今，虽然曾因它疾来诊，而头昏一症并未复发。总结本例的治疗并不成功，但其中就里似乎仍然有值得我深深的思考的地方，我到现在还在思考：为什么我首诊时没有想到黄师所创制的也是我较为喜用的一张好方---八味解郁汤呢？
　　　　　

xiujin

王老师好经验，谢谢分享，学习了

乐在医中

意犹未尽，期待更多。

乐在医中

王先生不更新了？