黄煌先生论经方、体质、方证

李小荣

黄煌先生论经方、体质、方证

整理/李小荣 ⊙ 编辑/王超

编者按：隔一段时间重新再读一遍黄煌先生的这些语录，真是感到字字珠玑，受益匪浅。

提倡经方

☆ 应该说经方是中医学的一支流派，是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派。

☆ 《经方100首》是一本资料性较强的经方学习用书。经方流传数千年，其间不断有许多医家的发展补充和解释，了解这些，对经方的学习研究是有帮助的。

☆ 芜湖的朋友江厚万医师来访，两人大谈临床。他这几年治疗肝病较多，在讲到退黄好药时，我们都提到芍药。大量的赤芍对黄疸不消者常常有惊人的疗效。此经验，我最早是从北京汪承柏先生那里得到的，我曾用多例，效果不错。有位患有胆汁淤积型肝炎肝硬化的女患者，用赤芍白芍甘草，寥寥三味药，竟然使黄疸大退，肝功能好转。江厚万医师也有类似经验，但他用量甚大，达250克！值得重视。

☆ 推想当年仲景用此方救治那些经过剧烈吐下以后的休克病人，脱水、缺氧，全身重要脏器处在衰竭状态，能救人危急存亡之际者，唯有四逆加人参汤。如今，霍乱病人虽不多见，但这种状态者，依然可以在ICU病房见到。可惜，现代医学对此古法已经不感兴趣了。

☆ 从目前的状况来看，经方还没有占据中医界的主流，其原因有以下几方面：

第一，经方太便宜，医生开经方赚不到钱，于是不用经方；

第二，经方的理论很多人不了解，有认为古方不能治今病，认为方证相应就是对症状论治，有违辨证论治的原则，于是鄙视经方；

第三，经方教学资源奇缺，临床上经方家寥寥无几，中医院校中没有开展经方教学，学生大多不懂，于是淡忘经方；

第四，经方没有引起政府的重视，经方普及和推广极其艰难，于是经方沉寂民间，自生自灭。

但从长远来看，经方前景光明。理由是：

第一，经方安全有效、价格低廉，符合我国国情；

第二，经方规范，可重复性强，可持续发展，最容易走向世界，是中华民族对人类文明的重要贡献，是中医学中最令人骄傲的内容；

第三，经方派虽沉寂民间，但余绪未绝，只要政府重视，社会关注，将迅速发展壮大！

☆ 当今经方派的任务，一是立足临床，以疗效折服人；二是重视科研，以规范引导人；三是加强普及，以切实的事实和通俗的理论说服人；四是培养传承者，保证经方之学脉不断。

我是持经方乐观论者。我坚信：仲景之学，古今咸宜；方证之学，至简至易；经方之门，人人可入；中国经方，必将走向世界，辉煌永远！

体质和“方证”

☆  体质是经方医学的基本理论，也是中医学的根本特色。

☆  体质的确定是用方的重要参照系，同样的疾病，在不同的人身上，表现的性质可能完全相反。

一眼望出的体质，是强调将识体的经验高度凝练，并以十分通俗的表述方式让人明白，这是一件很有意思的工作，当然，难度也很大。

☆  体质的望诊，关键是特征，体型体貌的特征以及行为心理的特征。

☆ 经典中的一个症就是一种病或一种体质，如烦、痞、利、汗、渴等，如黄肿、但欲寐、口不渴，如身重、不得卧、少腹急结等。那种将方证相应理解为对症状用药的想法是不利于经方今用的。

☆ 麻黄体质的提法挺新鲜！确实，入冬以来麻黄证增多，或配葛根桂枝，或配石膏杏仁，或配山栀子、连翘，或配大黄厚朴，效果很好！前不久，网上有一西医为其幼儿咳喘急求中药方，我用麻黄、石膏、甘草与莱阳梨同煎，据说一剂而愈。据说美国、澳洲禁止使用麻黄，我不禁窃笑，笑其管理部门之无知；也为之叹息，叹中华文化的国际影响力衰微！

☆ 半夏体质的病情易于反复，调理的原则一是靠修养，二是靠体育锻炼，三是服药。药方不能变化太大，只要酌情增减药量即可，可隔天服用，也可隔两天服用，还有有症状就服用，症状消失或减轻即可不服。你的感觉灵敏，一般口感会告诉你的。有病时药挺适口，而病好了就苦涩难以下咽了。

☆ 中医的证，就是用药用方的证据，而这个证据，不是症状，而是病名与体质。就病名来说，中医固有的病名是远远不够的，必须吸收利用现代的诊断，这是没有异议的。

☆ 方证的识别需要更多客观性强的指征，眼睛与全身息息相关，与方证之间肯定有许多联系。我们用自己的眼睛多观察，多记录，反复比较，一定能找到其中的规律。录元好问诗一首：眼处心生句自神，暗中摸索终非真，画图临出秦川景，亲到长安有几人？

☆  对方证的认识，很多人都误认为是方与症状的等式。这种认识是不正确的，至少是不全面的。证，是证据，是安全有效使用中药的证据。这个证据，有两部分构成，第一，是疾病，包括现代医学诊断的疾病，也包括古代中医认识的古病名，也包括尚未认识的一些症候群与综合征，甚至是一些症状。第二，是体质。其中有遗传特征，也有体质状态，但目前中医对体质的认识仅仅停留在望闻问切的层次。所以说，方证的认识，要高于对病用药和对症状用药的模式。

☆  有是证，用是药！寒热夹杂证，就用寒热互用方。我临床遇寒热夹杂的胃病，四逆汤合三黄泻心汤是常用方；遇寒热夹杂的关节炎，麻黄附子细辛汤合黄连解毒汤是常用方。

☆ 对方证药证的观察，就是要有客观具体的指征；对经方的应用，就是需要切切实实的证据。

【本文取材于“经方医学黄煌之论与言”，源自李小荣博客，中医书友会（微信号zhongyishuyou）根据主题对语录顺序做了较大调整。尊重知识与劳动，转载请注明出处。】

榆次

机珠妙语，句句临床。谢谢黄师！！！

春生夏长

黄老师的医话要经常看一看，常读常新！

社区医师

说的很实际

lnhn0203

讲的很好

乐在医中

lnhn0203:讲的很好 (2014-04-13 21:42) 

摘两句：
当今经方派的任务，一是立足临床，以疗效折服人；二是重视科研，以规范引导人；三是加强普及，以切实的事实和通俗的理论说服人；四是培养传承者，保证经方之学脉不断。

1538510244@com

想看到更多的黄煌先生论经方、体质的观点。

lhc_8888

黄老师的话必需劳记在心

kuangNY

温故知新。

唐文童

真是的学问

梦随心动007

体质的望诊，关键是特征，体型体貌的特征以及行为心理的特征

闲敲云子

第二，经方规范，可重复性强，可持续发展，最容易走向世界，是中华民族对人类文明的重要贡献，是中医学中最令人骄傲的内容；

收藏了！！

有医亮者

收获很大。

山间雾气

受益匪浅

乐在医中

正在努力学习体质

清清清2014

坚持不懈

鑫鑫向蓉

体质才是选择经方最好的切入点。

poshan

我这里经方是主流。[s:188]

无量山人

先生之说，鼓舞人心。经方人应该勇往直前。