丙肝皮肤发黄案

yuanfeng

2014-2-17某女，37，丙肝患者，肝功能正常，肝胆B超：未见异常，现，皮肤发黄，双手掌尤为明显，面色发暗无光泽，后背怕冷背沉，不易出汗，微口苦口干，气短，易心烦，右寸脉浮余脉沉弱，舌边微赤薄苔，自诉已有很长一段时间，
柴胡15黄芩12半夏12党参12甘草9生姜12大枣6枚葛根30桂枝12赤芍12黄芪30丹皮12山栀12三剂
直到24日才来复诊，效果出乎意料，手掌及皮肤发黄明显减退，几乎为正常色，其余诸症也好转

gin19762002

陽明發黃
傷寒論：“傷寒瘀熱在裡，身必黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。“

右寸浮兼且無汗惡寒,說明表症未解,但小便利,裏之鬱熱不深,藥用麻黃以解其表

gin19762002

閻雲科醫案

        劉某，女，14歲，北關小學學生，1985年8月23日初診。先是傷于飲食，納穀不化，大便溏稀。後複感風寒，惡寒發熱，無汗身癢。初僅小便色黃，繼則目睛亦黃。右脅脹痛，口苦思冷(亦非用小柴胡湯,應脈非弦)，舌尖紅，苔黃膩，脈象浮滑。化驗檢查：TTT10U，TFT++，G PT198U，黃疸指數21U。診斷為急性黃疸肝炎。其父認為西藥無抗病毒特效藥，師心自用，求服中藥以治。

觀其脈症，此黃疸為濕熱瘀結而成。尤怡云：“黃疸……為脾胃積熱，而複受風濕，瘀結不散，濕熱鬱蒸。或傷寒無汗，瘀熱在裡所致。”闡明黃疸系表邪鬱閉，汗出不徹：濕熱瘀結，外不得散，內不能利而成。今表邪尚在，故宜解表散邪，清熱化濕。擬麻黃連軺赤小豆湯加減：

麻黃10g 連翹15g 赤小豆30g 茵陳30g 杏仁10g 桑皮15g 甘草4.5g 二劑

並囑禁忌肥甘食品。

二診：惡寒發熱止，頭汗出，仍納呆化遲，脅痛口苦，舌尖紅，苔黃膩，脈象滑數。表邪已解，應從裡治。擬茵陳蒿湯加味：

茵陳30g 川軍6g 梔子10g 赤小豆30g 苡仁30g 柴胡12g 滑石15g 茯苓10g 三劑

三診：藥後泄瀉數行，飲食增加，右脅痛減，目黃已輕。精神明顯好轉，身癢仍甚，為濕熱瘀邪趨表外出之象。

似此，則仍宜表裡同治，令蘊鬱之邪，兩解而去。擬：

麻黃10g 連翹15g 赤小豆30g 杏仁10g 桑皮15g 茵陳30g 川軍6g 梔子10g 板藍根15g 三劑

四診：黃疸基本消退，納便如昔，身癢止。舌尖紅，苔薄黃，脈滑數。為除淨餘邪，原法不變。擬：

茵陳30g 川軍6g 梔子10g 連翹15g 赤小豆30g 柴胡12g 黃芩10g 甘草6g 半夏10g 五劑

9月18日再診時，已無自覺症狀，化驗室報告：肝功正常。囑其飲食調養。

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我书读的不够熟,结果爬完文章后又去查了条文跟注解,楼主的方向是柴胡桂枝汤吗?