20140215QQ群讨论案例1---尘肺案by沙丘沙

李小荣

20140215QQ群讨论案例1---尘肺案by沙丘沙


大家新年好!
今天邀请到我们的沙丘沙老版主来做一期经方医学QQ讨论，对于沙版主很多老朋友都不陌生，他现在离开珠海到深圳工作，深圳是个好地方，是中国中医发展的前沿和窗口，集聚了大量的优秀中医资源，沙丘沙版主姜宗瑞先生就是其中之一，目前沙版主的门诊相关信息如下：
姜宗瑞(沙丘沙版主)  预约电话：13923753879
门诊机构：广东省深圳市 友和翠竹中医馆
出诊时间：每周四到周一的9:00~15:00
门诊地址：龙岗线翠竹站C出口
有请姜先生开始发案~


春-邃蓝(172951796)  19:28:46
期待姜大哥精彩医案春-Ｇ经方(10001052)  19:29:07
欢迎
春－沙丘沙(526484038)  19:29:08
患者，男，62岁1952年农历6月16日出生）于2013年10月22日就诊，体瘦舌暗苔灰黄腻，走路气喘，咳嗽有痰粘黄白相兼饮食正常，二便可，脉左寸弦 ，关沉细紧，尺浮紧；右寸沉关弦尺沉细。医院诊断一期尘肺。请处方？

3夏  夏日晨光(2425151565)  19:35:13
小陷胸汤合上排脓散
春-丰孚草医(281075779)  19:36:08
小青龙加附子

2春-隱然(437029660)  19:35:50
小青龙加石膏
春-圆融mm(52851036)  19:37:55
苓甘五味姜辛夏仁汤合麦门冬汤加连翘

3冬-针疾子(7538771)  19:38:02
口苦不？出汗如何，是否恶寒？
春—以医悟道(757729866)  19:40:29
半夏厚朴汤合麻杏甘石汤

3豺漆(94416880)  19:39:08
体瘦--阴亏
舌暗-有瘀
苔灰黄腻，有湿有热.
走路气喘--肺气不足
，咳嗽有痰粘黄白相兼
饮食正常，
二便可
脉左寸弦 ，关沉细紧，尺浮紧俏货
右寸沉关弦尺沉细。--津不足之脉
滋阴活血化痰清热,方选养阴清肺汤加味.
滋 阴是大方向 不能变.其它灵活对待.
春－沙丘沙(526484038)  19:42:12
无口苦，活动有汗，恶心寒不明显。

3考拉(457897197)  19:42:41
本虚标实，痰热淤郁肺，气阴不足
3成功博客(1969539741)  19:44:22
大柴胡汤加上桂枝茯苓丸加上麦门冬汤
冬-知行(271422863)  19:46:24
清燥救肺？
春－沙丘沙(526484038)  19:48:48
我先帖出处方，大家继续讨论。

考拉(457897197)  19:47:42
小陷胸合桂枝茯苓合沙参麦冬汤
春－沙丘沙(526484038)  19:49:23
我的处方三小汤：黄芪30麻黄10肉桂15白芍15干姜10细辛10五味子10半夏15甘草10柴胡15黄芩6党参15大枣30黄连6瓜蒌30附子5苍术10
10天后复诊，诸症大减，苔水滑，上方加云苓30。
3考拉(457897197)  19:52:34
可否分析一下，谢谢

春－沙丘沙(526484038)  19:52:23
这是师从陈宝田教授的经验。脉紧当用小青龙加附子，脉弦当用小柴胡，有痰苔黄合小陷胸，右脉沉加黄芪。
春-圆融mm(52851036)  19:54:03
学习了，脉-证-药。
春－沙丘沙(526484038)  19:54:15
多位朋友提到了阴虚，我认为方中五味子白芍大枣有养阴的作用。
3考拉(457897197)  19:55:05
考虑寒饮郁而化热？
春－沙丘沙(526484038)  19:55:50
在陈教授的方中还有鱼腥草，我觉的没必要用
春－沙丘沙(526484038)  19:57:33
临床中不要被寒热困扰，不要补虚实困扰，不要被补泻困扰。

3给力熟地(124337708)  19:59:27
好案，我以为是血府加四逆。

3考拉(457897197)  20:06:56
从症状看偏热，我可不考虑用附子。

小朝子

很有启发，受益，好案！

shiye51

此方小陷胸汤用得好，是关键点。

杏林三皮

好案，学习了

gin19762002

皂莢丸…