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病极简:睡后咽痒难忍,随即干咳两声,然后整夜正常。
经询问一些细节得知:
1.以前3天抽1包烟,现在抽一口就不想抽了,如果白天不抽,晚上可能不咳。
2.此人做技术工作,特爱看书,爱思考,常到晚上11点才睡。
3.后背稍有些拘紧。
4.左脉稍细。
辨治思路:
常熬夜、常思考、阴血暗耗。香烟气燥,吸入后更耗肺阴,故而抽烟难受。睡后阳气行于内,与阴抗争,阴血不足的问题就凸显出来,咽部得不到阴血濡养,故而燥痒。咳两声后,咽部得气流刺激,血液得以流通,咽部得到血液濡养,不再干痒、干咳。以百合、熟地、麦冬养阴润肺; 以当归、枣仁补血、活血; 用前胡恢复肺之宣降; 而葛根有解决项背强几几的特能;用桔梗与甘草宣散肺郁之结气。
我认为,“痒就是极轻微的疼痛”,桔梗汤可以治喉痛,也应当能治喉痒,故而以桔梗汤加味。
桔梗10g生甘草20g前胡10g当归10g百合15g熟地10g酸枣仁15g麦冬15g葛根15g
1付。
药物服法及护理:
1.每付药煎2次,2次药液合浓缩至200ml,下午含咽1次,睡前含咽1次。
2.禁烟酒、禁腥辣、禁熬夜。
我认为,这就是《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气》篇所说的“肺痿”轻症。原文:“问曰:热在上焦者,因咳为肺痿,肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之”。此条那么多“或”字,也不能把肺痿之因列完,“重亡津液”才是那么多“或”字的根儿。经常抽烟、经常熬夜、经常思考,阴血暗耗,也就是仲景说的“重亡津液”。
从“热在上焦、重亡津液”八个字,可以知道,治疗要“清上焦之热,滋上焦之液”。
今天看的病,明天就知道效果如何了。 |
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