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又遇无证可辨,我试着处方,请高手指点

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发表于 2014-1-8 09:58:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  病极简:睡后咽痒难忍,随即干咳两声,然后整夜正常。
  经询问一些细节得知:
  1.以前3天抽1包烟,现在抽一口就不想抽了,如果白天不抽,晚上可能不咳。
  2.此人做技术工作,特爱看书,爱思考,常到晚上11点才睡。
  3.后背稍有些拘紧。
  4.左脉稍细。
  辨治思路:
  常熬夜、常思考、阴血暗耗。香烟气燥,吸入后更耗肺阴,故而抽烟难受。睡后阳气行于内,与阴抗争,阴血不足的问题就凸显出来,咽部得不到阴血濡养,故而燥痒。咳两声后,咽部得气流刺激,血液得以流通,咽部得到血液濡养,不再干痒、干咳。以百合、熟地、麦冬养阴润肺; 以当归、枣仁补血、活血; 用前胡恢复肺之宣降; 而葛根有解决项背强几几的特能;用桔梗与甘草宣散肺郁之结气。
  我认为,“痒就是极轻微的疼痛”,桔梗汤可以治喉痛,也应当能治喉痒,故而以桔梗汤加味。
  桔梗10g生甘草20g前胡10g当归10g百合15g熟地10g酸枣仁15g麦冬15g葛根15g
  1付。
  药物服法及护理:
  1.每付药煎2次,2次药液合浓缩至200ml,下午含咽1次,睡前含咽1次。
  2.禁烟酒、禁腥辣、禁熬夜。
       我认为,这就是《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气》篇所说的“肺痿”轻症。原文:“问曰:热在上焦者,因咳为肺痿,肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之”。此条那么多“或”字,也不能把肺痿之因列完,“重亡津液”才是那么多“或”字的根儿。经常抽烟、经常熬夜、经常思考,阴血暗耗,也就是仲景说的“重亡津液”。
  从“热在上焦、重亡津液”八个字,可以知道,治疗要“清上焦之热,滋上焦之液”。
        今天看的病,明天就知道效果如何了。

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专于仲景书,以胡师为本,走中西神交路,一切为病家想。

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发表于 2014-1-8 10:41:03 | 显示全部楼层
服药的效果呢,半声咳。麦门冬汤加减
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发表于 2014-1-8 10:48:59 | 显示全部楼层
痒是小痛、痛是大痒。如果燥是阴血虚,那么燥和痒是否需要区分开来,痒当伴有邪气的郁滞。我或许会用小剂量的小青龙汤。
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 楼主| 发表于 2014-1-8 11:02:59 | 显示全部楼层

回 Zero 的帖子

Zero:痒是小痛、痛是大痒。如果燥是阴血虚,那么燥和痒是否需要区分开来,痒当伴有邪气的郁滞。我或许会用小剂量的小青龙汤。 (2014-01-08 10:48) 
咽燥而痒、而咳,小青龙是治疗外寒内饮的咳嗽、有痰证,我认为对此证,小青龙可能显得有点燥。我很认同你认为此证有郁的见解,所以开了当归、前胡、桔梗,这些药都有解郁的功能。
专于仲景书,以胡师为本,走中西神交路,一切为病家想。
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发表于 2014-1-8 11:28:53 | 显示全部楼层
阴虚内热,外感风寒,方用玄麦甘桔汤,方中重用养阴药,加蝉蜕板蓝根葛根等,
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发表于 2014-1-8 12:37:35 | 显示全部楼层
咽痒咳嗽,有三种思路:板蓝根30克荆芥10克防风10克细辛5克麻黄5克薄荷5克麦冬15克。
                      半夏厚朴汤加味。
                       黄柏5克煎半小时后加入细辛5克薄荷5克煎20分钟服用。
查斯鸿
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发表于 2014-1-8 12:38:56 | 显示全部楼层
还有,用止嗽散处方也有效
查斯鸿
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发表于 2014-1-8 14:03:31 | 显示全部楼层
病因郁火燥痰;方:麦门冬汤+芍药甘草汤+五味子+瓜蒌。
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发表于 2014-1-8 14:17:28 | 显示全部楼层
如果有‘痰,两便,口干渴,舌相’等信息会更好的诊断。
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发表于 2014-1-9 13:53:10 | 显示全部楼层
半夏厚朴汤加杏仁、栀子
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发表于 2014-1-9 13:57:45 | 显示全部楼层
此为小青龙汤证,建议楼主看看《经方实验录》之小青龙汤案。
我筑梦,梦就在!
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