他到底是什么病，该怎么治疗？请各位老师指点

liujinu

昨日单位吃年饭，同事带一朋友过来，席间听闻我懂点中医，非常隐秘地把我拉一边讲他的病情，他说2018年初由于和老婆生气，被朋友拉去喝酒唱歌，期间找了xj本来胆子就小，心里砰砰直跳。期间又碰上saohuang的，虽然没有被抓住逃脱了，当时就左心下火辣辣的疼。像吃蒜了一样。之后就落下一个左心下刺疼的毛病，嗳气后好些。后来上医院西医生怀疑心脏病。B超心电做了也检查不出来问题。到了七月医生又让他住院做了心脏造影，也没有检查出来毛病。吃了不少丹参滴丸和血府逐瘀丸，效果不大。当时不敢扩胸，不敢弯腰系鞋带，做这两个动作左侧胸骨就痛。没辙了后来就想起了中医了，去省中医院正好碰上副院长坐诊，怀疑他食管反流，做了胃镜，发现食管炎，巴雷特食管，胃窦糜烂，吃了两个月的泮托拉唑，和胃动力药，有所好转，也吃了两三个月的中药。方子如下当归 黄芩生地 白术 熟地，太子参 黄芪 黄柏 黄连 吴茱萸 黄精 炮姜。当时喝着还好，只是现在总是隐隐的痛或者发紧，左心下的地方。他现在舌尖红，舌根有白苔，脉有点数。容易急躁发火，打嗝嗳气，大便每天凌晨一次，有点稀。怕喝凉的。他的病情复杂，寒热虚实夹杂，已非我能力把握得了,恳请高人不吝赐教。《别人以隐私相托，我想尽力为别人解除痛苦。》图

心宁2019

试试生姜泻心汤合四逆散。

生姜15克，黄芩9，黄连3，干姜5，党参9，半夏12，甘草9，大枣4枚，柴胡10，白芍10，枳壳10。煎煮按药法去渣再煎。

haha

栀子厚朴汤合温胆汤。

梦回杏林

　　可以考虑［柴胡桂枝干姜汤］合［旋复代赭汤］加延胡索：
　　柴胡、肉桂、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎、炙甘草；旋复花、党参、代赭石、法半夏、大枣；延胡索。

似水年华

梦回杏林 发表于 2020-1-21 09:53
　　可以考虑［柴胡桂枝干姜汤］合［旋复代赭汤］加延胡索：
　　柴胡、肉桂、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎 ...

感觉此方对症

coorus

栀子厚朴汤加干姜。
栀子专门对付食管炎的心中懊憹如食蒜，厚朴治气满，枳实治实痛，因便溏忌饮冷水，加干姜。再加点甘草缓急亦可。

鑫鑫向上

上热下寒，虚实夹杂！情志郁结！四逆散+柴胡桂枝干姜汤！个人见解！仅供参考

下心

大便凌晨一次？

梦回杏林

　　他这种胆小而易怒、冲动又懊恼的状态有些年头了吧，是不是体形略偏瘦？
　　舌尖虽红，但根苔是白的，每天凌晨一次稀便，有点像“五更泻”，加上嗳气打嗝怕喝凉的，感觉除了郁热，还有脾肾阳虚的病机。
　　2018年初得病到现在已经将近一年了，久病必然伤阴耗气，前医药方喝着还好说明基本对证，方中补血、益气、温阳的药物为主，也提示他存在这些病机。
　　病情大致可以概括为：肝气横逆，胸膈瘀热，脾肾两虚，痞噫溏泻。
　　

liujinu

心宁2019 发表于 2020-1-21 08:17
试试生姜泻心汤合四逆散。

生姜15克，黄芩9，黄连3，干姜5，党参9，半夏12，甘草9，大枣4枚，柴胡10，白芍 ...

和省中医院的医生第一次开的有点一样，患者吃四十多付，前期有效果，但是后来对于心下痞硬隐痛好像作用不大！是不是要继续受方？

liujinu

心宁2019 发表于 2020-1-21 08:17
试试生姜泻心汤合四逆散。

生姜15克，黄芩9，黄连3，干姜5，党参9，半夏12，甘草9，大枣4枚，柴胡10，白芍 ...

谢谢

liujinu

下心 发表于 2020-1-21 12:56
大便凌晨一次？

是的，不太稀，溏便不成型

liujinu

下心 发表于 2020-1-21 12:56
大便凌晨一次？

吃肉蔻四神丸有效，但是对心下硬隐痛没有作用，可能还有点脾肾阳虚吧！

liujinu

梦回杏林 发表于 2020-1-21 15:04
　　他这种胆小而易怒、冲动又懊恼的状态有些年头了吧，是不是体形略偏瘦？
　　舌尖虽红，但根苔是白的， ...

您后面分析的很对，您上面给的柴胡......加延胡索是否和分析是一致的？

liujinu

梦回杏林 发表于 2020-1-21 15:04
　　他这种胆小而易怒、冲动又懊恼的状态有些年头了吧，是不是体形略偏瘦？
　　舌尖虽红，但根苔是白的， ...

如果是按分析出的方子，我感觉可以给他一试

liujinu

最近武汉闹疫情，和他接触有点困难，我想给他仔细的号个脉，拍下舌象统一回复大家，谢谢各位老师的回复

梦回杏林

liujinu 发表于 2020-1-24 07:46
您后面分析的很对，您上面给的柴胡......加延胡索是否和分析是一致的？

　　是一致的，[旋复代赭汤]就是主“肝气横逆，中虚痰痞”的方子；[柴胡桂枝干姜汤]疏肝、清胆、滋阴、温脾；延胡索是活血行气止痛的；“五更泻”可再酌加“补骨脂”暖脾肾。
　　个见仅供参考。

liujinu

梦回杏林 发表于 2020-1-21 09:53
　　可以考虑［柴胡桂枝干姜汤］合［旋复代赭汤］加延胡索：
　　柴胡、肉桂、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎 ...

他吃了很多药，走了很多弯路。最后吃了一个月您上次出的柴胡桂枝干姜汤，左胸闷和刺痛大有好转，让我谢谢您！现在还有左侧心下胃中偶尔有颤动感不知道是什么原因？。

梦回杏林

liujinu 发表于 2020-11-17 15:36
他吃了很多药，走了很多弯路。最后吃了一个月您上次出的柴胡桂枝干姜汤，左胸闷和刺痛大有好转，让我谢谢您！现在还有左侧心下胃中偶尔有颤动感不知道是什么原因？。 ...

　不用谢。
　　我觉得｛左侧心下胃中偶尔有颤动感｝属于｛胁下悸动、胸腹悸动｝，是［桂枝／甘草／牡蛎］的适应证。
　　原因可能主要是：体瘦，腹皮薄，内脏脂肪也少，当心情紧张的时候，心跳加重，腹主动脉搏动幅度较大，传导到胃引起的。
　　另外，饱食或者饮水之后，也可能出现这种情况。

liujinu

对对对，您说的很对。吃多了，或者坐着矮板凳时有颤动感，就像是胃里有小动物在用脚蹬一样。不知道这个情况要不要治？怎么治，我已经让他桂枝用到30克了。还是不能根治。

梦回杏林

liujinu 发表于 2020-11-18 18:13
对对对，您说的很对。吃多了，或者坐着矮板凳时有颤动感，就像是胃里有小动物在用脚蹬一样。不知道这个情况要不要治？怎么治，我已经让他桂枝用到30克了。还是不能根治。 ...

　　慢性胃病，机能衰退，平滑肌收缩力降低，蠕动和消化吸收变慢，饱食多饮之后水湿停留的时间变长，这个不好根治。
　　只要没有不适就不需要治疗，已经开了几十年的跑车，性能无法达到新车一样的水平，追求完美过度治疗反不利健康。

zzd13834408335

梦回杏林 发表于 2020-1-21 09:53
　　可以考虑［柴胡桂枝干姜汤］合［旋复代赭汤］加延胡索：
　　柴胡、肉桂、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎 ...

梦回杏林

zzd13834408335 发表于 2022-11-20 19:36