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糖尿病中医叫消渴病，典型症状是“三多一少”，但是现在临床上典型的三多一少越来越少见，甚至很难碰见。早期糖尿病多表现为“中满、内热”的特点，中晚期才会出现三多一少的表现。 《素问·奇病论》曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人‘内热’，甘者令人‘中满’，其气上溢，转为消渴。”我认为肥胖2型糖尿病以“阳明中满-少阳内热-太阴脾虚”为核心病机。病人长期过食膏粱厚味，导致脾家过劳，不堪重负，运化无力，不能把这些“膏粱厚味”转化为“气血津液精”，反而形成了“膏脂痰浊湿”这些病理产物，祝味菊先生认为：“阳气盛而后物尽其用，正气旺而后体无弃材。苟阳气不足，则精寒水冷，血凝为瘀，液聚为痰，废料潴积而为湿，向之资以为奉生之源者，转以为生身之累”（《伤寒质难·退行期及恢复期篇第七》），因为阳气不能充分气化，导致阴物无法利用，之后成为身体之累赘，最终形成糖尿病。 “痞坚之处，必有伏阳”，中土壅滞日久，就会化热，波及少阳胆腑，从而产生内热。这样，一方面少阳之“热”与阳明的“膏脂痰浊湿”胶合；一方面，太阴脾家受损，运化失司，从而形成虚实夹杂的格局。 病理产物久久不去，病情进一步发展，产生瘀血，就会广泛损伤络脉、血管，从而出现糖尿病的各种并发症。 病久，太阴亏虚波及少阴，导致肾虚结局。
中医认为，血糖属阴，它是人体重要的能量来源，血糖低就会出现没有力气、冒虚汗等气虚的表现。胰腺是分泌胰岛素的器官，而糖尿病就是由于胰岛功能受到损害，不能正常分泌胰岛素。脏腑的功能属于“阳气”的范畴，糖尿病的实质就是血糖不能被转换成能量，这个过程需要脾阳的参与。
降糖药是通过促进胰岛分泌胰岛素来实现降糖的，是激发胰岛的潜在能量，而不是来调节脏腑的功能，这有点像拔苗助长。就好比一头牛拉车，越来越缓慢的时候，你用皮鞭抽打，却依旧无力前进，这个时候应该换种思维：或者给它解套，减轻它的负荷（解决少阳内热、阳明中满的问题）；或者喂点草料，饮点水，让它休息一下（健脾益气，温振太阴），这样才能继续拉车，而且这时候牛比刚才还要有力。 人体也是一样，当胰岛功能受损，甚至没有力气去分泌胰岛素的时候，你用再多的皮鞭抽打也无济于事，应该让胰岛休息，让脾家休息，最直接的方法就是减少食量，即《伤寒论》讲到的“损谷则愈”。
血糖从五味来说，属土。血糖其实就是“谷精”。血糖不能转换成能量就是阴不能被转化为阳，正常的血糖是应该被人体利用的，从一个有形的东西，变成无形的能量，是一个由阴转阳的过程，而现在太阴脾阳不足，“阴”不能被转化为“阳”，导致血糖增高。 阴转化为阳需要太阴，太阴如果不虚的话，就能够使血糖顺利由阴化为阳，并通过太阴脾的升清作用，把能量分布到全身各个细胞。而太阴的能量又是来源于肾中的元阳，也就是郑钦安先生说的坎中之阳，人之先天为肾，后天为脾胃，中焦虚弱斡旋无力，一个关键就是肾阳不足，不能给脾土的“斡旋、气化”功能提供足够的力量，所以治疗上要从先天、后天的角度来入手。 太阴脾虚，运化无力，不能把血糖转化为能量，所以病人善饥多食，这是机体的一种自救表现。 消渴，是因为太阴脾气化无力，不能把“水液”变化为具有生理功能的“津液”，以滋润细胞，故不断的饮水自救，因为是气化的问题，所以这种口渴表现为饮不解渴。 李可先生认为，代谢病病在三阴，统于太阴，我觉得很有道理。西医的“代谢”在中医看来就是“升清降浊”，“降浊”在阳明，“升清”在太阴，统归于中土，二者的关键又在太阴。太阴脾主“运化”，所以，“代谢病”其实就是“运化病”，就是脾家的病。糖尿病的本质是糖代谢出了问题，实际上就是“脾”的运化出了问题，在这一点上二者观点是一致的。 我认为糖尿病是一个本虚标实的病，根在太阴。而坎中一阳是中焦斡旋的原动力，所以必须顾及肾阳，这就是《金匮要略》中用肾气丸治疗糖尿病很有效的原因，因为肾阳充足，太阴阳气才充足，血糖才能够被顺利利用。 | 
窥视卡
发表于 2013-12-26 13:06:27
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发表于 2013-12-26 16:39:41
楼主
发表于 2017-4-13 20:56:23