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[内科] 初试经方合西药治儿童外感下利一案

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发表于 2013-9-18 16:23:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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        小男孩,12岁,突发下利,拉稀水样便数次,随即高热40℃,口服西药庆大霉素合退烧药扑热息痛,体温稍低至38.5℃,随后迅速反弹,下利依旧,再给药情况依旧。
        查得脉象浮数,略紧;后背颈部一小块地方有微汗,他处无汗;不思饮食,嗜卧,头痛,恶寒;舌苔无明显异常,口渴;考虑是太阳阳明合病。
《伤寒论》云:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”“太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”
        思之再三,决定用葛根汤,考虑到有微汗,麻黄减少用量,又考虑到不思饮食,略加半夏:
葛根
30  
麻黄
6  
桂枝
15   
芍药
15   
甘草
15   生姜24  
大枣
6枚  半夏10   先煮葛根、麻黄,再下其它,服药时配高糖一只改善口感,补充能量。

一服未得汗,体温下降不明显,两小时后再服得汗,手脚都出了些细汗,体温很快降低至37.5℃,不反弹。三服未用,改服扑热息痛一粒,热退,利止,饮食如常。

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发表于 2013-9-18 19:25:00 | 显示全部楼层
葛根用的是生的还是煨的?
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发表于 2013-9-18 20:36:14 | 显示全部楼层
要是最后不加西药就好了,但也瑕不掩瑜吧,学习了。
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发表于 2013-9-19 15:46:19 | 显示全部楼层
对于有发热有胃肠道症状的情况应用口服庆大霉素是错误的,因为庆大霉素口服不吸收,只能肠道消毒。
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发表于 2013-9-19 20:04:17 | 显示全部楼层
葛根汤证明显,要是不服扑热息痛,再服一剂葛根汤效果会不会更好?
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 楼主| 发表于 2013-9-21 11:52:00 | 显示全部楼层

回 李小荣 的帖子

李小荣:葛根用的是生的还是煨的? (2013-09-18 19:25) 
生的葛根。
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 楼主| 发表于 2013-9-21 11:53:53 | 显示全部楼层

回 水墨丹青 的帖子

水墨丹青:要是最后不加西药就好了,但也瑕不掩瑜吧,学习了。 (2013-09-18 20:36) 
是啊,不用西药就好。但是让儿童喝汤药也是一件很难的事情!唉!
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 楼主| 发表于 2013-9-21 11:55:38 | 显示全部楼层

回 林三 的帖子

林三:对于有发热有胃肠道症状的情况应用口服庆大霉素是错误的,因为庆大霉素口服不吸收,只能肠道消毒。 (2013-09-19 15:46) 
听了西医的建议才给了庆大,口服不吸收这件事还真不知道,不过这回肯定记住了!谢谢!
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 楼主| 发表于 2013-9-21 11:57:55 | 显示全部楼层

回 杏之林 的帖子

杏之林:葛根汤证明显,要是不服扑热息痛,再服一剂葛根汤效果会不会更好? (2013-09-19 20:04) 
这个也是我在思考而且想知道的问题。答案只能等有机会的时候再试了才知道!
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 楼主| 发表于 2013-9-21 12:01:42 | 显示全部楼层

回 林三 的帖子

林三:对于有发热有胃肠道症状的情况应用口服庆大霉素是错误的,因为庆大霉素口服不吸收,只能肠道消毒。 (2013-09-19 15:46) 
说到这里,正好还有一事想问,这样的情况服用盐酸小檗碱是否会有效果?
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