有个病例请教下

wanghs2 · 发表于 2008-10-4 12:51:51

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有个失眠的患者，症状如下：入睡困难，多梦，易醒，但白天能睡着，心悸，怕冷，自述现在(阳历10月份）骑车走在桥上风吹有入骨感觉，易出汗，饮食二便如常，舌苔薄黄，舌质红暗，脉短，左偏玄。
辨证为阴阳两虚寒热错杂。
开方如下：以柴胡加龙骨牡蛎汤加减柴胡10克桂枝10克龙牡各20克生地10克黄芩10克当归10克半夏15克党参10克甘草5克龟板5克酸枣仁10克恳请老师指点下，谢谢。

仆本恨人 · 发表于 2008-10-4 14:32:44

为什么不用桂枝加龙骨牡蛎汤？

wanghs2 · 发表于 2008-10-4 15:03:04

谢谢楼上为什么要用桂枝甘草龙骨牡蛎汤啊？我感觉失眠患者好多情绪方面有问题所以用柴胡龙骨牡蛎汤不知对否这病人我觉的辨的不清晰希望能帮我分析下

空穴来风 · 发表于 2008-10-5 19:25:01

桂枝加龙骨牡蛎汤再加附子可取效！患者怕冷易出汗为桂枝汤体质，入睡困难加龙骨牡蛎，心悸更是桂枝加龙骨牡蛎汤适应症，风吹有入骨感乃恶寒甚加附子佳。

wanghs2 · 发表于 2008-10-5 20:59:36

多谢楼上指点但这个病人舌苔薄黄我觉有热象但其它方面我又觉的有阳气虚表现这种情况应该我们应该怎么来处理，望再指点一下谢谢

鲁宏宽 · 发表于 2008-10-6 14:32:25

用桂枝加龙骨牡蛎汤再加炒枣仁30-60克，熟附子10-15克，磁石30克，按名医祝味菊的经验这叫温潜法，笔者曾用菊先生此法治疗不寐数例，效果可以，这个病人我认为可以用此法。

wanghs2 · 发表于 2008-10-6 21:02:13

谢谢有点理解了以前一直认为只有阴虚才能导致不眠烦躁，现在发现阳虚也可以导致此类症状，只是不知怎么来理解，望能赐教

管仕伟 · 发表于 2008-10-13 11:06:40

问下楼主,患者服用柴胡加龙牡汤后,效果如何,患者形态,神志描述还不够全面,
个人认为,此病人也是可以采用你原来的治法

wanghs2 · 发表于 2008-10-15 14:07:17

谢谢版主患者服用后睡眠质量好转风吹入骨的感觉也减轻脉短也好转患者形体适中神疲感觉其服药后精神较前好
我对阳虚导致的烦躁失眠类的一直理解不清这患者我总觉没辨的清楚

wanghs2 · 发表于 2008-10-15 14:09:19

对了上述的方子中还用味干姜当时忘记写了后来看到病例才想起

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