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7月1日，
服中药已半个多月，（如果从6月7日服麻黄连翘赤小豆开始算，则有23天了。）甲亢症状烘热汗出，心跳手颤已经明显有所缓解，体重也略有增加，从50kg增加到51kg，心率基本维持在72-88/m左右。舌质也从刚开始的绛红逐渐变浅，只是舌上仍然少苔。
在上方中加入：知母，黄柏，酸枣仁。（查知母：性味苦寒而不燥，有镇静作用，能降低神经系统的兴奋性；上能清肺，中能凉胃，下能泻肾火。配酸枣仁可降低大脑皮层过度兴奋，配黄柏，治阴虚火旺、潮热骨蒸等症。配白芍可治由于神经肌肉兴奋引起的筋惕。）7月3日。 今天查《金匮要略》：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然；欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用，闻食臭时；如寒无寒，如热无热，口苦小便赤，诸药不能治；得药则剧吐利，如有神识之疾，而身形如和，其脉微数，”心有所思：这甲亢的许多症状与所谓“百合病”似乎相似？初夏又正值新鲜百合上市，故以百合为君药，伍知母，生地黄，试投一方：鲜百合 30g，(先煎水去渣，入其他药)知母 9g，生地15g，当归9g，白芍12g，酸枣仁12g，女贞子15g，天花粉15g，生甘草6g，天冬12g，茯神12g，浮小麦15g，大枣5枚。 百合地黄汤方用5日，证不见好转，心跳反加快，为80-90/m，而且出现下利的症状，所以仍然回到以逍遥散为主方。 但是减柴胡为4.5g.，桂枝为3g。（方中加桂枝似不妥，桂枝有兴奋心脏和神经作用，而甲亢已经是神经过度兴奋，当时的想法只是在大剂滋阴药中，加少量的桂枝以通阳。） 到7月中旬， 甲亢主要症状似乎没有进一步的好转，这时舌苔又现光剥。这是津液匮乏的表现。 此时觉得要兼顾肝，肾，心，脾，处方越开越大：当归9g，白芍12g，鸡血藤15g，丹皮9g，焦山栀9g，枸杞子15g，女贞子15g，知母9g，黄柏3g，生地15g，生甘草6g，天花粉12g，夏枯草15g，酸枣仁9g，石斛15g，鸡内金6g，枳实9g，炙鳖甲9g，麦冬9g，茯神12g，桂枝3g，大枣10枚,生姜一片. 7月21日，
从《中华临床医学经验文集》中看到安庆市人体生命科研所理事长，宣余发先生自拟“养心消亢汤”治疗甲亢：经临床验证，疗效出乎意料。55例患者中治愈46例占86.3%，总有效94.5%，一疗程（10日）治愈29例。二疗程（10日）治愈17例，好转5例，无效3例。此文参加2000年第五届全国甲状腺病学术交流会。基本方：合欢花10-20g，夜交藤10-15g，浮石12-25g，夏枯草20g，生龙牡各10-30g，郁金10-15g，女贞子10-20g，板蓝根10-30g，山茱萸10-15g，白芍10-20g。
遂试以此方：合欢花15g，夜交藤15g，海浮石15g，夏枯草15g，生龙牡各15g，郁金15g，女贞子15g，板蓝根9g，山茱萸12g，白芍12g，枸杞子12g.
二剂。服后并未如文介绍所效，但觉心率反略有上升，故不再服此方。
7月23日
仍用原方，觉食欲稍差，减栀子，天花粉，加六神曲，陈皮，黄精，焦山楂，
8月1日。
每天平旦（清晨5点左右）即烘热汗出，而白天其他时间则比较平静。晚上左手大拇指拘挛。此是所谓“肝风内动”？处方以“羚角钩藤汤”为主方加减：
生地，钩藤，茯苓，白芍，生甘草，知母，夏枯草，女贞子，郁金，淡竹茹，桑椹，石斛，麦冬，焦山栀，大枣，生姜，枳实；羚羊角粉0.6g冲服。
方意：羚角钩藤汤为主方，加疏利肝胆气机之郁金，滋补阴液之桑椹，石斛，麦冬，女贞子，知母类。郁金配生地，山栀，凉血清心，行气开郁。竹茹苦寒，清胆热腑经络之邪热。
8月5日
服中药将近二个月，甲亢症去大半，然每天平旦（晨4-5时许），仍有汗出烘热，入夜睡着时左手拇指关节僵直，大拇指甲发白（分离甲），应为厥阴肝血虚也，然酸味入肝，本能补肝，过食酸反能伤肝，肝主筋而藏血，肝伤则筋损血泄，筋弛纵不用。故拟以当归芍药散合栀子，熟地补肝血，和肝脾。
当归18g，白芍12g，川芎9g，茯苓15g，炒白术9g，焦山栀9g，鸡血藤15g，夜交藤15g，合欢皮15g，生熟地各15g，天花粉15g，知母9g，黄柏4.5g，桑椹15g，枸杞子12g，女贞子15g，生甘草3g，陈皮6g，大枣10枚
此方二剂，大拇指僵直明显好转。
......
就这样，走一步，看一步，战战兢兢，真所谓“摸着石头过河”。
（未完待续） | 
窥视卡
发表于 2013-8-3 11:46:10
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楼主
发表于 2015-12-25 16:03:26
