中医求索 （四）中医治疗甲亢

JIELEE2011

在治疗药物过敏的皮疹基本稳定时，对于下一步如何治疗甲亢？进行了反复的思想斗争。
从当时网上，从图书馆查找中医治疗甲亢的案例和处方，我知道中医治疗甲亢，毕竟属于疑难杂症，对于甲亢的病因病机，从查找到的资料中，得到的回答还是了了。例如，常见的回答是：甲状腺机能亢进的详细发病原因尚未完全清楚。一般认为与人体遭受长期的精神刺激以及发育、月经期、妊娠期、感染性疾病等多种因素有关。（现代医学还发现，可能同遗传基因有关。）在这些因素的影响下，引起大脑皮层机能紊乱，皮层下中枢发生病理性兴奋，通过丘脑下部刺激垂体，分泌过多的促甲状腺激素，促使甲状腺机能增强亢进；同时又通过交感神经的兴奋，刺激甲状腺，使之增生肥大，机能亢进。甲状腺的机能亢进，则甲状腺素分泌过多，大量甲状腺素进入血液，引起细胞、组织的物质氧化加速，新陈代谢增高，但大量能量不能很好被利用；甲状腺素过多还加强了中枢神经和交感神经的兴奋性及肾上腺素类激素的作用，从而引起甲亢的许多症状。甲亢按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫，遗传因素有关，但发不发病却和环境因素有密切关系。如遇到诱发因素就发病，而避免诱发因素就不发病。这种情况建议131碘治疗，必要时手术治疗。

关于是否用中医治疗？我们也多方征求意见，包括从医的亲属，朋友。但是得到的基本答案是：作为西医的辅助调理是可以的，然而光靠中医中药治愈甲亢“没有听说过”。并且善意的告诫：甲亢如果得不到有效控制从而产生甲亢危象，将会导致生命危险！
但是当时妻子对西药产生的过敏与副作用心有余悸，而且甲亢的药物可能要长期甚至终身服用，因此她的态度很坚决：不再吃西药，我相信你，用中医中药治疗！
好一句的“我相信你”，对我来说，却是沉甸甸的责任和压力！
我查阅了有关甲亢的中医资料，中医文献并没有“甲亢”的病名，在祖国医学中，本病多属于“瘿气”的范畴，如《医学入门·瘿瘤篇》中有典型描述。但甲亢的临床表现比较复杂，如多食而消瘦者，则属“消渴’范畴，心动过速者则属“惊悸”“怔仲“范畴。
关于甲亢的中医辩证治疗，大致分为：
1. 肝郁气滞：（主症）胸闷胁痛，精神抑郁，常因情绪改变使症状加重，舌红苔薄，脉弦。（治法）  疏肝清热，理气解郁。（方药）丹梔逍遥散加减。
2. 肝火亢盛：（主症）烦躁不安，性急易怒，面部烘热，怕热，口苦自汗，头目昏眩，肢体震颤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。若肝火犯胃，则多食易饥。（治法）清肝泻火。（方药）龙胆泻肝汤加减。  
3. 心阴亏损：（主症）心烦失眠，心悸汗出，气短乏力，舌质偏红，苔薄，脉细数。（治法）养心安神，滋阴生津。（方药）补心丸加减。
4. 痰湿凝结：（主症）颈部肿大，胸闷纳呆或有恶心呕吐，大便溏薄，苔薄腻，脉濡滑。治法）化痰利湿，软坚散结。（方药）海藻玉壶汤加减。
至于中医脏俯辨证，此病究竟在哪一脏哪一俯？不少学者认为，甲状腺亢进同肝，肾，心，脾，肺五脏都有关系。而同肝肾心的关系更为密切。当时查找到一些主要的案例及治疗的处方：
1. 陆德铭先生“育阴清热，疏气化瘀---治甲状腺经验”
甲亢处方：生黄芪60g，生地30g，玄参12g，麦冬9g，女贞子15g，天花粉15g，夏枯草30g，制半夏9g，鳖甲15g，桃仁15g，莪术30g，枸杞子15g，当归12g.
方意：生黄芪，党参，白术，茯苓—补气。
南沙参，枸杞子，鳖甲，龟甲，石斛—养阴生津。
莪术，三棱，山慈姑，海藻，石见穿—活血软坚。
2. 邓铁涛先生 “加味消瘿丸”
太子参30g，麦冬10g，五味子6g，山慈姑10g，浙贝母10g，玄参15g，生牡蛎30g，白芍15g，甘草5g。
加减：肝气郁结者加柴胡，枳壳，白芍;心惊心烦失眠者，加熟枣仁，夜交藤，柏子仁，远至；烦躁易怒加麦芽，大枣，甘草;汗多加小麦，糯稻根;手颤重用白芍，配合养血熄风，加鸡血藤，首乌，钩藤;突眼加木贼，白蒺藜，菊花，枸杞子。胃阴虚加石斛，淮山药，玉竹；虚热加黄芪，白术，云苓，五爪龙；肾虚加二至丸（旱莲草，女贞子）或加菟丝子，褚实子，山萸肉，补骨脂。
3.吉林敖东药厂的“抑亢丸”：
羚羊角  白芍  桑椹  天竺黄  香附  延胡索  石决明  玄参  黄精 黄药子   女贞子  天冬  生地黄  青皮
（未完待续）

影子花

先生，我老公也受甲亢困扰，好几年了，症状有时轻，有时重，现在就心率快，甲亢三项不达标，没别的症状，容易生气，身上有小疙瘩，像痰核，不疼（这个好像初中就有的，他老爸，哥多多少少有的，都瘦）

JIELEE2011

影子花:先生，我老公也受甲亢困扰，好几年了，症状有时轻，有时重，现在就心率快，甲亢三项不达标，没别的症状，容易生气，身上有小疙瘩，像痰核，不疼（这个好像初中就有的，他老爸，哥多多少 .. (2013-08-01 09:19) 

Re:中医求索（五）中医治疗甲亢
甲亢完全可以用中药治愈的，我曾用纯中药治愈三例，其中两例是用西药毒副作用伤肝而改服中药的，另一例是一开始就用中药来治。方法均以养阴降火为主，而兼治它证。第一例是先用大柴胡加石膏合桂枝茯苓丸，后改用金水六君煎善后，共治疗3个月，复查指标正常。第二例是用四逆散合麦味地黄汤，1月治愈，复查指标正常。最后一例治疗半年，时有间断，心悸肢抖方愈，心率回复正常，但未复查甲功。用方有些杂乱，但不出四逆散、黄连阿胶汤、竹叶石膏汤的加减范畴，现在已经过去半年，一直很好。未再服药。---------转发本色的帖子

无量山人

可靠后来怎么样了。。。。