不知大家有没有碰到过阴虚停水的情况

suyan · 发表于 2013-7-29 23:12:07

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前两天，一年轻女性来诊，主诉是上腹部胀满隐痛，当时听主诉，觉得好治，以前用半夏泻心汤、柴胡剂治疗过很多类似病人，所以刚开始的时候没有在意，询问病史，上腹胀满3月余，食后加重，影响正常生活，伴隐痛，无恶心呕吐，无嗳气反酸烧心，无胸闷，无口干口苦，无头晕耳鸣，好像除了胀满无明显不适，大小便均正常，睡觉也挺好，问起月经，有痛经，查脉属于细数类型，其实这些都不重要，最让我震惊的是，她的舌象，苔非常少，上边有一层水，非水滑苔，水滑苔也毕竟有苔，此病人无苔。其实对于此病的辩证，很是明显，非常见之泻心汤及柴胡剂，乃是阴虚水饮。不过用方上就有些犹豫，阴虚水阴的方，仲景书上就我所知，有桂枝去桂加茯苓白术汤、猪苓汤，想猪苓汤视乎不合适，就用了前者，28条明言心下满微痛，难不成这让我遇到了？其实28条条文本身很具有争议，不过恩师给我们讲的时候还是考虑为阴虚停水，所以用上了，
方”茯苓30赤芍30白术2-甘草1-生姜20大枣12
用了两天，说效果还行，正在观察中，不知道对于此种情况，诸君还有何高见没

gin19762002 · 发表于 2013-7-30 03:52:44

許叔微在運用芍藥時有時會用白芍有時會用赤芍,在這裏為何會用赤芍

zhongzhuan2000 · 发表于 2013-7-30 08:24:44

这种病不好治的，依我看是阴阳两虚，桂，茯苓，术，可用，不要有半夏，生姜是散水的，两可之间，泽泻呢，你看能用吗？

cofieco · 发表于 2013-7-30 08:50:18

苓桂术甘汤证？？

bennyzhang · 发表于 2013-7-30 10:32:33

有没有带下证啊？有没有心悸啊？这些很重要啊
单看症状，会不会是炙甘草汤证啊？人瘦不瘦啊

袁建国 · 发表于 2013-7-30 10:53:07

楼主仅凭此舌就定为阴虚水停我感觉欠全面，再说茯苓30赤芍30白术2-甘草1-生姜20大枣12
的病机也不是阴虚水停，而是脾虚水停。就条文论此乃太阳之邪内陷，腑气不利，水气内停而导致经脉不利，里气不和。故有头项强痛，翕翕发热，心下满，微痛，小便不利者。从方后注看有“小便利，则愈”一语，可知辩证重点在于“小便不利”。方中芍药不为养阴，而是利水。

春天2011 · 发表于 2013-7-30 18:15:20

zhongzhuan2000:这种病不好治的，依我看是阴阳两虚，桂，茯苓，术，可用，不要有半夏，生姜是散水的，两可之间，泽泻呢，你看能用吗？ (2013-07-30 08:24)

半夏为什么不能用?请赐教

suyan · 发表于 2013-7-30 19:03:42

不好意思，刚发现剂量打错了，是茯苓30赤芍30白术20甘草10生姜20大枣12

bennyzhang · 发表于 2013-7-30 20:32:45

suyan:不好意思，刚发现剂量打错了，是茯苓30赤芍30白术20甘草10生姜20大枣12 (2013-07-30 19:03)

楼主把姜枣拿掉，赤芍改白芍试试

生姜干姜 · 发表于 2013-7-30 21:24:31

舌苔少上面一层水，看你恩师的方，这位患者是不是舌质淡胖无苔而水滑啊？若是这样的舌苔而且口不干，这种情况不管是否有阴虚因素在均不先考虑养阴！而且这位患者阴虚可能性很小！

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