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请各位老师帮忙,我这个到底算什么情况!

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发表于 2018-8-7 12:02:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 风起云飞 于 2018-8-7 12:45 编辑

今年46岁,男,
1、体质特征:身高169cm,体重75kg。符合痰湿、湿热体质的几乎所有特征。舌苔白厚、舌头大、有齿印、嘴里发粘唾液能扯丝、大便溏不成形(小便正常)、面部油腻、大眼袋等等。另外我今年46岁,脱发达到6级,用米多地尔长出了一部分,但是是绒毛。

2、
年少时有手淫的习惯,刚结婚前几年有早泄,现在稍好。几年前就没有晨勃了,但是还有性生活,一个月1、2次。手心、脚心一年四季都热,不怕冷、也不怕热。后腰部双肾部位自2016年开始冬天冰凉,今年开始只要吹空调就冰凉,躺在床上以后就没事。
3、脸上小痘痘一直不断,夏季尤甚,主要在太阳穴附近、面颊,并且一般都对称出;每次出痘痘也不是很多,成熟后挤出来白色粘稠状或者是小光滑的椭圆球。
4、但凡略懂一点中医的给我把脉都说是肝肾两亏、湿气重、气虚。
5、老是感觉无力,睡眠质量不太好,入睡困难,入睡后基本不做梦,一般晚上不起夜。因为工作原因早上基本定点醒来。
6、下肢无力,前几月想坚持跑步但是最多也就能慢跑3kg,但是也就是能坚持1、2天,如果再跑就很疲劳很疲劳。
7、今年46岁眼睛散光加花眼,平时可能是用电脑、用手机多的缘故,眼干、视疲劳、视物昏。
8、从2016年开始腰部以下、膝盖以上出汗厉害(6月下旬服用真武汤和五苓散后有所缓解)。
9、从16年下半年走路锻炼减肥(正常吃饭,晚上只吃青菜喝稀饭不吃主食),到现在减掉10kg,但是肚子还有点大
10、除下肢无力、小腿以上腰部以下出汗以外,平时两个屁股的肌肉痛,基本没有间断,痛的不严重属于困痛。
11、精神上,记忆力减退严重,性欲减退、举而不坚、射精无力,阴囊潮湿。
12、血压基本正常(85-125),心律80-90,血脂只有甘油三脂稍微高一点。
13、2017年去湿气的汤药吃了几个月,没什么效果。茯苓、薏米、红豆、芡实等祛湿的打粉冲服了大约半年,效果也不明显。后来用二妙散一个月,服用后大便成型了,但停药后就不行了!
14、今年年初体检各项器官都基本正常,轻度脂肪肝,左肾有结晶(可能是我和祛湿粉的原因),胆管壁粗糙。
15、我有十二指肠溃疡,腰椎间盘突出,轻度颈椎病(可能有时压迫神经,左手拇指、食指和中指有时候会出现麻木)。
16、近两年饮食有很多变化,很少喝酒(包括啤酒、红酒),吃荤相对少很多,油炸的也很少吃,平时吃饭基本素食相对多一点。平时抽烟大约三天两包。平时吃饭和饭量正常,喝水比较多(主动喝水,不是口渴)。
服药情况:
      1、6月中旬服用桂枝加附子汤(附子10g)10服。
      2、从6月下旬开始服用五苓汤和真武汤(早晚五苓汤,中午真武汤(附子30g,加桂枝9g)),连续服用13付,有所缓解。
      3、7月中旬服用真武汤(附子40-45g,桂枝15g)和苓桂术甘汤(有痰加半夏和陈皮),因为工作原因,只能是早上服用苓桂术甘汤,晚上服用真武汤。这次采用服用7天停三天,到现在服用了14服。感觉小腿以上,腰部以下出汗缓解,但是没有根除。

      现在大便不成形,但是不再粘,粘马桶了,舌苔有所改善,但是还是胖大。自我感觉湿气还是很重,脸部油腻、出痘痘,嘴里发粘稍微有所改善。后腰双肾部位一吹空调还是冰凉,阴囊有点潮湿,性功能没太大改善(很少有性欲望,可以勃起,举而不坚、射精无力(射精后马上就软了)),2017年底检查激素六项,指标都在正常范围。下肢还是无力,容易疲劳。
      烦劳请各位高手、老师帮忙诊断一下,不胜感激!谢谢!

















舌苔图1

舌苔图1

舌苔图2

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 楼主| 发表于 2018-8-7 12:22:31 | 显示全部楼层
对了再请教一下各位老师:

附子这味药,说是大热,为什么我连续吃从来都没有过上火的感觉或者症状呢!

7月31日那天,我也是按照平时的熬制方法,制附子先煎60分钟,但是那天出现了四肢麻木,头皮麻、舌头麻,胃里有点烧,肚脐下部有点涨的感觉。后来在百度看,说可能是“退病反应”,我一直不解这个到底是中毒反应还是退病反应!

请各位老师不吝赐教,不胜感激!

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发表于 2018-8-7 13:54:56 | 显示全部楼层

RE: 请各位老师帮忙,我这个到底算什么情况!

风起云飞 发表于 2018-8-7 12:22
对了再请教一下各位老师:

附子这味药,说是大热,为什么我连续吃从来都没有过上火的感觉或者症状呢!

  药物的偏性,有病病受之,无病人受之。
  体寒的人吃附子自然不容易上火(配伍得当的话)。

  个人认为是中毒反应,当时所用的附子药材质量可能存在问题。
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 楼主| 发表于 2018-8-7 14:02:56 | 显示全部楼层
同一批次的制附子,只有这一次是这种情况。

我一次买了1000g,在一个袋子里装的
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发表于 2018-8-7 14:23:19 | 显示全部楼层

  健康损坏容易重建难,何况是多年饮食不节运动缺乏所致。
  再加上46岁已经过了春秋鼎盛如日中天的年纪,即使健康人身体也开始进入江河日下的阶段了,想要逆流挽舟逆势上扬,没有艰苦卓绝持之以恒的努力是办不到的。

  《黄帝内经·素问》第一篇{上古天真论》说:
  丈夫八岁(8岁),肾气实,发长齿更。
  二八(16岁),肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。
  三八(24岁),肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。
  四八(32岁),筋骨隆盛,肌肉满壮。

======人体正气盛衰年龄分水岭======
  五八(40岁),肾气衰,发堕齿槁。
  六八(48岁),阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。
  七八(56岁),肝气衰,筋不能动。
  八八(64岁),天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极则齿发去。


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 楼主| 发表于 2018-8-7 14:26:22 | 显示全部楼层
是啊,年轻时熬身体,40岁以后才开始养生,这个难度肯定是有的。

老师有好的建议给提一下吧,谢谢您!
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发表于 2018-8-7 14:44:29 | 显示全部楼层
肾着散+生地15 仙灵脾15 露蜂房10, 另用日本产休足时间贴承山穴, 鄙人拙见为各位大佬抛砖引玉哈
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发表于 2018-8-7 15:23:15 | 显示全部楼层
本帖最后由 cofieco 于 2018-8-7 15:27 编辑

一个肝经湿热下注。吴雄志老师的吴门验方柴妙饮证。

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 楼主| 发表于 2018-8-7 15:44:34 | 显示全部楼层
烦请各位老师具体讲一下我这个情况是怎么回事,如何系统的调理,感激不尽!
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发表于 2018-8-7 15:49:48 | 显示全部楼层
腰臀冷困似肾着
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 楼主| 发表于 2018-8-7 15:55:04 | 显示全部楼层
只是腰部双肾的部位凉,其他部位没事
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发表于 2018-8-7 16:30:26 | 显示全部楼层

RE: 请各位老师帮忙,我这个到底算什么情况!

本帖最后由 梅花没话 于 2018-8-14 15:08 编辑
风起云飞 发表于 2018-8-7 15:44
烦请各位老师具体讲一下我这个情况是怎么回事,如何系统的调理,感激不尽!
...

这个问题问一百个人会有一百个答案,要求甚解可能要去问张仲景



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发表于 2018-8-7 16:33:47 | 显示全部楼层

RE: 请各位老师帮忙,我这个到底算什么情况!

风起云飞 发表于 2018-8-7 14:02
同一批次的制附子,只有这一次是这种情况。

我一次买了1000g,在一个袋子里装的

  附子煎煮过程中不能熄火或者掺入凉水,要一直保持沸腾状态,否则重新计时。
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发表于 2018-8-7 16:50:09 | 显示全部楼层
另外,肾精已亏虚,锅里水已干,还用附子拼命点火?
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发表于 2018-8-7 17:26:07 | 显示全部楼层
本帖最后由 cofieco 于 2018-8-7 17:28 编辑

什么情况? 有过不洁性生活史、精神神经症状, 高雄激素水平, 高脂血症。。。。。 柴妙饮证是也。非少阴肾的问题, 不要补肾了, 越补越厉害。


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发表于 2018-8-7 18:43:49 | 显示全部楼层

RE: 请各位老师帮忙,我这个到底算什么情况!

本帖最后由 梦回杏林 于 2018-8-7 19:49 编辑
风起云飞 发表于 2018-8-7 14:26
是啊,年轻时熬身体,40岁以后才开始养生,这个难度肯定是有的。

老师有好的建议给提一下吧,谢谢您!

  还是世界卫生组织提出的那“四架马车”:合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。但长期严格坚持是最重要的。

  1、饮食方面,参考国家卫生计生委疾控局发布(由中国营养学会制定)的《中国居民膳食指南(2016版)》:http://dg.cnsoc.org/。  https://baike.baidu.com/item/中国居民膳食指南(2016)(科普版)/19732166

  2、循序渐进的运动锻炼:16年下半年走路锻炼减肥减掉10kg就不错嘛,跑步坚持不了就不要强求,等体质增强了再提高锻练强度。你现在还是超重(BMI:26.3,>24),宜先做有氧运动(如快走)减脂,再做力量锻练(如哑铃)增肌。

  3、中医辨证用药方面:
  一、肝肾精亏:记忆力减退,腰椎间盘突出,轻度颈椎病
  二、脾肾阳虚:下肢无力,腰冷,性欲减退
  三、胆胃痰热:入睡困难是痰热上扰心神,胃不和则卧不安;脸上痘痘不断,主要在太阳穴附近、面颊,并且对称出;面部油腻,脱发达到6级,大便溏不成形
  四、肝胆湿热:2016年腰部以下、膝盖以上出汗厉害,2017年用二妙散一个月后大便成型了,但停药后反复,手心、脚心一年四季都热
  综合起来为“胆胃痰热+脾肾虚寒”之证。
  可以考虑[柴芩温胆汤]合[金匮肾气丸]加苍术。
  半夏和附子可以同用,现在有不少医家在这样用,比如国家药典委员会委员北京广安门医院的仝小林教授。

  以上个人浅见,仅供参考。

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 楼主| 发表于 2018-8-8 08:19:33 | 显示全部楼层
感谢老师们的精心答疑!

我现在的湿气是不是继续要祛呀?我感觉湿气不除是不行的
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发表于 2018-8-8 09:09:27 | 显示全部楼层

RE: 请各位老师帮忙,我这个到底算什么情况!

风起云飞 发表于 2018-8-8 08:19
感谢老师们的精心答疑!

我现在的湿气是不是继续要祛呀?我感觉湿气不除是不行的

  舌苔如此白厚腻,湿浊很重,当然要着重祛湿。

  [温胆汤]的组成是:半夏、陈皮、茯苓、生姜、大枣、竹茹、枳实、炙甘草。
  再加柴胡、黄芩就是[柴芩温胆汤]。
  其中:茯苓有健脾利湿的功能,半夏、陈皮、生姜性温燥,行气化湿。

  [金匮肾气丸]中的组成是:干地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、炮附子。
  其中:桂枝能温散膀胱水气,泽泻、牡丹皮、茯苓有利尿祛湿的功效。

  再加苍术,也是燥湿健脾的药。

  个见仅供参考。
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 楼主| 发表于 2018-8-8 09:15:24 | 显示全部楼层
本帖最后由 风起云飞 于 2018-8-8 09:18 编辑

您好。老师,能详细说一下各味药的用量已经服用方法吗?我想试试!

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 楼主| 发表于 2018-8-8 09:17:27 | 显示全部楼层
我们这个小地方,想找一个真正的中医都难!到外地看病又有工作掣肘~~~~~,实在是没有办法!
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 楼主| 发表于 2018-8-8 15:08:15 | 显示全部楼层
温胆汤中加柴胡和黄芩多少啊?金奎肾气不用丸用汤吗?用汤加多少苍术?
两个方子也是分开服用吗,烦劳老师明示,谢谢您!
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发表于 2018-8-8 16:01:21 | 显示全部楼层

RE: 请各位老师帮忙,我这个到底算什么情况!

本帖最后由 梦回杏林 于 2018-8-8 16:16 编辑
风起云飞 发表于 2018-8-8 15:08
温胆汤中加柴胡和黄芩多少啊?金奎肾气不用丸用汤吗?用汤加多少苍术?
两个方子也是分开服用吗,烦劳老师 ...

  [柴芩温胆汤]的药物用量及相关案例可以参考:
  https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_4365550573.htm
  苍术加10克左右。  腰部发凉,舌苔根部尤其白厚腻,宜再加6克左右的“小茴香”温脾肾。
  [金匮肾气丸]可用同仁堂生产的中成药丸剂。
  个见仅供参考。


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发表于 2018-8-8 16:10:15 | 显示全部楼层

RE: 请各位老师帮忙,我这个到底算什么情况!




仲景的肾气丸
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发表于 2018-8-8 16:11:59 | 显示全部楼层

RE: 请各位老师帮忙,我这个到底算什么情况!

风起云飞 发表于 2018-8-7 12:22
对了再请教一下各位老师:

附子这味药,说是大热,为什么我连续吃从来都没有过上火的感觉或者症状呢!

太阳有热故。
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 楼主| 发表于 2018-8-8 21:18:28 来自手机发布 | 显示全部楼层
金匮肾气丸改为汤剂如何啊?汤剂来的应该比蜜丸或者水丸效果好吧?
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 楼主| 发表于 2018-8-8 21:29:26 来自手机发布 | 显示全部楼层
对了,老师,这个组合方子第一次服用多少服为好呢?
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 楼主| 发表于 2018-8-8 21:29:28 来自手机发布 | 显示全部楼层
对了,老师,这个组合方子第一次服用多少服为好呢?
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发表于 2018-8-8 21:32:25 | 显示全部楼层

RE: 请各位老师帮忙,我这个到底算什么情况!

风起云飞 发表于 2018-8-8 21:18
金匮肾气丸改为汤剂如何啊?汤剂来的应该比蜜丸或者水丸效果好吧?

不用丸达不到肾,效果不好。
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发表于 2018-8-9 12:08:58 | 显示全部楼层

RE: 请各位老师帮忙,我这个到底算什么情况!

我认为还是属于寒湿病,屁股疼痛,自汗出符合金匮要略痉湿暍病脉证第二的论述,还是要用:防己黄芪汤,祛湿的方剂都可以用,五苓散服用有微效,说明辩证还要更加细一些,但思路是对的。
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 楼主| 发表于 2018-8-9 12:44:03 | 显示全部楼层

RE: 请各位老师帮忙,我这个到底算什么情况!

jimy 发表于 2018-8-9 12:08
我认为还是属于寒湿病,屁股疼痛,自汗出符合金匮要略痉湿暍病脉证第二的论述,还是要用:防己黄芪汤,祛湿 ...

如何详细辩证,除无法把脉以外,我讲述的情况感觉还是比较详细的哦!
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发表于 2018-8-9 13:56:56 | 显示全部楼层

RE: 请各位老师帮忙,我这个到底算什么情况!

你要抓住主证,湿重身痛无力,自汗出,表虚,正是符合防己黄芪汤的证,可以加大剂量用,特别是治皮肤肌肉的痛有效果。其他的证不是主证,你不要管,都是由这个水湿引发的,这个治好了,其他自然就消失了,如再有他证再行辨证论治。以前五苓散吃了有缓解,说明对症了,它主要是治水,和湿有关系。茯苓、薏米、红豆、芡实打粉吃治湿还不够,相当于散剂,药效太缓。

防己黄芪汤:治风湿相搏,客在皮肤,一身尽重,四肢少力,关节烦疼,时自汗出,洒淅恶风,不欲去衣。及治风水客搏,腰脚浮肿,上轻下重,不能屈伸。《宋•太平惠民和剂局方》。
服后当如虫行皮中,从腰以下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,差。《金匮要略》

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发表于 2018-8-10 21:54:04 来自手机发布 | 显示全部楼层
很好奇:你能简明扼要的写出最近一个月有什么不舒服吗?
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 楼主| 发表于 2018-8-11 08:11:39 来自手机发布 | 显示全部楼层
本帖最后由 风起云飞 于 2018-8-11 09:00 编辑
心向卧龙 发表于 2018-8-10 21:54
很好奇:你能简明扼要的写出最近一个月有什么不舒服吗?

现在情况:
1,湿气重,胖大舌,口中有点粘,早上起来舌苔有点白,吃过饭就没事了。脸上油腻,出痘痘。
2,早上起来腰部,颈椎僵硬,腰部吹空调冰凉,不吹没事。
3,下肢无力,小腿以上腰部以下出汗,屁股蛋的肌肉有点痛。
4,记忆力减退,睡眠不好,性功能减退,阴囊有点潮湿,手心脚心热。
以上就是近一月的表现!基本和帖子上说的差不多。


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 楼主| 发表于 2018-8-11 08:16:35 来自手机发布 | 显示全部楼层
心向卧龙 发表于 2018-8-10 21:54
很好奇:你能简明扼要的写出最近一个月有什么不舒服吗?

现正在服用晚上服用真武汤(制附子45g,加桂枝10g),早上服用苓桂术甘汤,这个是服药情况!
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 楼主| 发表于 2018-8-21 20:53:28 | 显示全部楼层
祛湿,祛湿,这么长时间了,怎么还是没什么效果!郁闷死了!
各位老师来出出点子,给辩证下吧,不胜感激!
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发表于 2018-8-23 17:45:57 | 显示全部楼层
今年46岁,男:说明身体机能已经走下坡路了。
1、体质特征:身高169cm,体重75kg。符合痰湿、湿热体质的几乎所有特征。舌苔白厚、舌头大、有齿印、嘴里发粘唾液能扯丝:说明脾胃和三焦有湿气停滞,还形成了病理性热,但不重。
大便溏不成形(小便正常):可见湿气要从大便排出去。
面部油腻、大眼袋等等:说明脾胃有湿气停滞,还有病理性热。但因为湿气困在三焦,无法将体液充分地往面部输送,所以面部出的汗都是被浓缩了的油。
另外我今年46岁,脱发达到6级,用米多地尔长出了一部分,但是是绒毛:可见要么是肾虚导致脱发,要么病理性热长期在头部而排不出去,使得头发枯萎。
2、年少时有手淫的习惯,刚结婚前几年有早泄,现在稍好。几年前就没有晨勃了,但是还有性生活,一个月1、2次:因为经常失精,所以五脏的精华匮乏,身体的机能全面点衰退。这些只是肾虚的表现罢了。
手心、脚心一年四季都热,不怕冷、也不怕热:因为肾虚,所以按理讲手脚应该发凉,但现在反而发热,说明这个热是来自胃,是胃有热的表现。
后腰部双肾部位自2016年开始冬天冰凉,今年开始只要吹空调就冰凉,躺在床上以后就没事:提示肾的生命状态低下,热量不足了。就是肾阳虚。
3、脸上小痘痘一直不断,夏季尤甚,主要在太阳穴附近、面颊,并且一般都对称出;每次出痘痘也不是很多,成熟后挤出来白色粘稠状或者是小光滑的椭圆球:因为失精,使得精华大量丢失,体液严重匮乏,再加上胃热往面部的经络分布部位走,所以上树部位经常长痤疮。
4、但凡略懂一点中医的给我把脉都说是肝肾两亏、湿气重、气虚:差不多对了,因为五脏机能都衰退了。
5、老是感觉无力,睡眠质量不太好,入睡困难,入睡后基本不做梦,一般晚上不起夜。因为工作原因早上基本定点醒来:五脏机能衰退,所以会感觉劳累;入睡困难,说明阳明经络有热,不容易使卫气从阳明过度到太阴,使得入睡困难。入睡后无梦,说明内脏没有病理性热,不会扰动魂魄,也提示五脏的技能衰退,热量不足了。
6、下肢无力,前几月想坚持跑步但是最多也就能慢跑3kg,但是也就是能坚持1、2天,如果再跑就很疲劳很疲劳:因为机能衰退,加上阳明有热往上走,所以下体部的能量不充足,使得跑步无力。
7、今年46岁眼睛散光加花眼,平时可能是用电脑、用手机多的缘故,眼干、视疲劳、视物昏:提示肝的机能衰退了。
8、从2016年开始腰部以下、膝盖以上出汗厉害(6月下旬服用真武汤和五苓散后有所缓解):考虑肾和膀胱产生了病理性热,喝了利尿作用的汤药后热排出去了,所以会好点。
9、从16年下半年走路锻炼减肥(正常吃饭,晚上只吃青菜喝稀饭不吃主食),到现在减掉10kg,但是肚子还有点大:说明三焦还是停滞了大量的湿气,也提示肝胆和三焦的润滑和通道作用减弱了。
10、除下肢无力、小腿以上腰部以下出汗以外,平时两个屁股的肌肉痛,基本没有间断,痛的不严重属于困痛:考虑还是肾和膀胱有病理性热停滞,原因就是下焦和大肠有湿气停滞,最终影响了膀胱。
11、精神上,记忆力减退严重:提示脾的机能衰退了。
性欲减退、举而不坚、射精无力:说明肾的机能衰退了。
阴囊潮湿,说明肾的技能衰退导致小便不顺畅,最终使膀胱产生了病理性热。
12、血压基本正常(85-125),心律80-90,血脂只有甘油三脂稍微高一点:提示代谢迟缓。
13、2017年去湿气的汤药吃了几个月,没什么效果。茯苓、薏米、红豆、芡实等祛湿的打粉冲服了大约半年,效果也不明显。后来用二妙散一个月,服用后大便成型了,但停药后就不行了:因为光排湿气没用,大劲了还会使机体的机能进一步减弱。需要先提升脾肾的机能,使精华不再丢失,再保证后天来源的源源不断才是首要步骤。
14、今年年初体检各项器官都基本正常,轻度脂肪肝,左肾有结晶(可能是我和祛湿粉的原因),胆管壁粗糙:提示肝胆技能确有衰退,肾也确实有问题,排代谢产物无力。
15、我有十二指肠溃疡:提示脾的机能衰退,胃产生了病理性虚热。
腰椎间盘突出,轻度颈椎病:提示肾的机能衰退。
(可能有时压迫神经,左手拇指、食指和中指有时候会出现麻木):提示阳明,少阳经络不太通畅,间接提示三焦和胃功能异常。
16、近两年饮食有很多变化,很少喝酒(包括啤酒、红酒),吃荤相对少很多,油炸的也很少吃,平时吃饭基本素食相对多一点。平时抽烟大约三天两包。平时吃饭和饭量正常,喝水比较多(主动喝水,不是口渴):这就避免了对五脏过大的压力。
服药情况:
      1、6月中旬服用桂枝加附子汤(附子10g)10服:可能出汗多?但出汗也应该是阳明汗,而不是太阳。
      2、从6月下旬开始服用五苓汤和真武汤(早晚五苓汤,中午真武汤(附子30g,加桂枝9g)),连续服用13付,有所缓解:起到了排膀胱热和提升肾机能的作用。
      3、7月中旬服用真武汤(附子40-45g,桂枝15g)和苓桂术甘汤(有痰加半夏和陈皮),因为工作原因,只能是早上服用苓桂术甘汤,晚上服用真武汤。这次采用服用7天停三天,到现在服用了14服。感觉小腿以上,腰部以下出汗缓解,但是没有根除:提示对膀胱热的清理有了帮助,也提升了肾的机能。

      现在大便不成形,但是不再粘,粘马桶了,舌苔有所改善,但是还是胖大。自我感觉湿气还是很重,脸部油腻、出痘痘,嘴里发粘稍微有所改善。后腰双肾部位一吹空调还是冰凉,阴囊有点潮湿,性功能没太大改善(很少有性欲望,可以勃起,举而不坚、射精无力(射精后马上就软了)),2017年底检查激素六项,指标都在正常范围。下肢还是无力,容易疲劳:因为用药和生活习惯上的改变,在一定程度上改善了机体的状态,但力度还是不够。
      综上,根本问题就出在长期手淫导致五脏机能衰退。所以得先提升肾的机能,就是肾气丸证。可以提升肾的机能的同时,还能清一清膀胱的邪气。建议把丸改成汤。再不行就用天雄散。
然后是脾胃,得是理中汤。同时得调理肝胆:柴胡桂枝干姜汤。
拉肚子的问题急不来,而且有白术排湿,还有柴胡剂通畅三焦,所以不需要特意加排湿的方剂。
痤疮也得三焦通畅,体液循环恢复到一定程度后才能考虑排阳明经络的虚热的问题。
如有不足,请楼下补充。

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 楼主| 发表于 2018-8-23 22:56:36 | 显示全部楼层
感谢老师的精心回答!
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