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半夏厚朴汤加减治疗小儿咳嗽体会
我坐诊的门诊部附近有一所小学,每天都有许多家长带着小孩从门口经过,日子久了,来找我看病的小孩也慢慢多起来,而看的最多的是咳嗽,他们大都是咳嗽半个月以上,有感冒发热史,并经退热治疗后遗留下咳嗽,医院没有好的解决办法才来找中医的。这些小孩大都脸色偏黄,舌头偏胖,舌苔偏腻,咽喉发白或暗,自觉有痰或无痰,能咳出或咳不出,咽喉或痒或干,有的晚上咳得厉害,有的晨起和睡前加重，这些小孩一般比其他小孩更容易出汗,大便或干或稀,我一般就给他们开三剂药,严重的开五六剂,并嘱咐家长服药期间及咳嗽缓解后半个月内不要给他们吃甜食。一般3剂药后症状都可以缓解,症状越重,缓解越明显,他们也就很愿意继续服药调理,万一无效,也好及时调整。基本痊愈后我都会建议他们下次再发热就用生姜葱白汤发发汗,伴有咳嗽的再加白萝卜,不能缓解的话就开几剂中药,不是特别严重尽量不要强行退热(因为他们一般都有反复感冒发热退热史,而且感冒周期越来越短)。
其中有一个比较典型的小男孩,今年四岁多,刚开始来就诊时面色特别黄,人不胖,但头有点大,所以一张又黄又暗的脸就特别明显,当时也是在一次发热退热后二十天左右,除了咳嗽之外,还有一个明显的症状是很容易出汗,鼻子也不清爽,有点清鼻涕,还有点怕冷,我用的半夏厚朴汤合桂枝汤加杏仁,也即桂枝加厚朴杏子汤加半夏苏子,咳嗽好转以后又用小建中汤合二陈汤调理了一段时间,后来又发热了,孩子的妈妈“冒险”让我来治,我就用桂枝汤合半夏厚朴汤给他吃,前前后后三天热才退,那两天他妈妈每天夜里都打电话给我,毕竟是第一次尝试用中药退热,心存疑虑也是值得理解的,况且现在大部分孩子都是独生子女,每个小孩都是好几个大人管,往往意见不统一,现在西医理念又深入人心,一有点感冒发烧大部分人还是首先选择西药退烧,做为年轻妈妈能顶着双方老人反对的压力来选择中医,实属不易了。经过这次发热的中药治疗经历,孩子的体质明显改善,虽然之后还是有发热咳嗽,但周期不像之前那么频繁了,病程也不像之前那么拖沓了。最近他外婆带他路过,顺便来我的诊室玩,我发现原来像罩在他脸上的一层土黄的暗尘不见了,脸变白了,也有光泽了,尤其是鼻头都亮了,外婆说近来挺好的,汗也出的明显少了。
我用半夏厚朴汤治疗咳嗽,除了常合用桂枝汤以外,还经常有以下几种加减法:兼食欲不佳,易呕恶的,合用小柴胡汤；病程较短,咳嗽发声部位偏上,咽喉痒有痰的常去生姜加陈皮桔梗杏仁枇杷叶,这是胡希恕老先生的经验,我称之为咳八味；病程较久,咳嗽发声部位偏下的,唇舌暗淡,精神倦怠,脉象寸关缓和无力,尺脉微的,常去厚朴,苏梗,生姜,加干姜,肉桂,甘草,是借鉴郑钦安先生的经验,称之为咳五味。 |
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发表于 2013-7-23 11:47:58
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发表于 2013-7-23 12:09:04
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