关于含马兜铃酸中药致马兜铃酸肾病的思考

郎中勇

前几天用小青龙汤治疗咳嗽时，细辛用了10g，药店师傅很紧张，说细辛量太大，一定要叫我签名才给药。然后查资料时无意中由细辛这味中药查到其含马兜铃酸，继而查询到马兜铃酸肾病，铺天盖地的报道使我感觉马兜铃酸似乎确实是肾脏杀手！
相关报道：http://www.douban.com/note/273424912/   
                    http://www.people.com.cn/GB/shizheng/1025/2540345.html
                    http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790102e4ij.html  
再次我很迷惑的是，经方中涉及到马兜铃酸的中药非常非常多，特别是细辛，使用更是广泛，再次想请教各位高年资的前辈们，在这方面有什么看法？从临床上看，是不是有像报道上说的“马兜铃酸，根本没有所谓的安全剂量。马兜铃酸不管摄入多少，都会对肾脏造成不可逆损伤，并有极长的潜伏期，使得病人患肾病和上尿路上皮癌的概率大大增高”？
细辛的用量是不是应该限制在3-6g？？

安居

有没有带有数据的资料，否则还是不清不楚

察哈尔

有些是无法理解的，不独不学中医的，甚至学中医的。

邓舒群

从中医的角度讲，报告的这些马兜铃酸肾病，由资料来看，大多是医误，而不尽是药物本身的原因，比如前段时间报告的一位“中医”，自认龙胆泻肝丸是清火圣药，竟予长期服用。这个让我们从事过中医临床的人，就觉得很难理解。有哪位中医见过一次需要服用泻肝丸超过三周的。凡此病人大多不会超过三周，这个泻肝丸的指征就不复存在。证即消失何益再用。这有如人处严寒而仍着夏装，变生流癖，显系人为自取，与轻薄衣物何干！！！！

Full_SenSe

马兜铃酸的肾毒性是毋庸置疑的
含有马兜铃酸的药物也都是不该入药的
中医人不该认为是辨证不当所致
木通关木通事件是古今所用药的名实已经不同
古用木通今用关木通
一个是毛茛科一个是马兜铃科
科都不同，效果能相同吗
至于细辛，已经有研究细辛根茎马兜铃酸含量很少
但是茎叶含有马兜铃酸，所以细辛不可以用全草
中医人当应该与现代科学相结合啊
不能固守，古今中药的名实问题是基础性问题