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书上医案原文如下：患者某女年已40，近两个月来。经日头晕欲倒，两灌发红，口燥咽干，不思饮食，心烦不得眠，脉沉细数，舌红少苔。此病原由其人素体阴虚，加之邪入少阴，易于从阳化热，热灼真阴，则肾水不能上济于心，从而心火亢于上，肾水亏于下，终于构成阴虚阳亢之候，亦即水亏火旺的病理反应，正由于其人阴虚火旺，所以证为头晕欲倒，两灌发红，火热耗伤阴津，所以证为口燥咽干，不思饮食。心烦不得眠，为火热上扰于心，心神不安使然。脉沉细数，舌红少苔，均为阴虚火旺之证，后世温病学家吴厥通对此说解甚为透彻，他说：少阴温病，真阴欲竭，壮火复灼。。。。。。是构成本病的主要病机，从治法上讲，宜滋阴清热降火方用黄连阿胶汤，药为黄连12克，阿胶12克，黄芩10克，白芍30克，鸡子黄2枚，取2剂。每剂先煎黄芩，白芍，黄连3味去渣小冷，再入鸡子黄和均，分两次服下，药后诸症减去强半，但舌仍红，脉仍虚数，仍宜原方以黄芩易生地30克，养阴凉血为治，此方3剂触舌红脉虚外余症消失，方转六味地黄丸，壮水制阳，调理善后，康复如初！
看书上的医案后，本人有以下疑问，1阴虚者不是消食善饥吗？阴虚为什么会出现不思饮食？或纯阴虚应不应该出现不思饮食症状？2各位老师在临床上有没有出现纯阴虚而出现食于不振的？3此案可不可以用天麻钩藤饮治疗，若用天麻钩藤饮和用黄连阿胶汤那个更对症？4药后诸症减去强半，但舌质红，脉仍虚数为何好加凉血药？5患者本身有食欲差症状加生地会不会太滋腻而影响消化呢？若改生地为墨旱莲效果会不会更好或防止滋腻又达到凉血效果呢？6此案一诊后减黄芩是为何7据我书上看到的好像鲜地黄有凉血功效，生地黄好像无凉血功效，不知道各位如何看这个问题？以上几个问题希望各位老师解答谢谢！ |
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窥视卡
发表于 2013-7-22 09:06:56
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发表于 2013-7-22 13:38:42
发表于 2013-7-22 15:05:19
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