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. 一九九五年底,笔者时在山东省立一院中医科随徐敬才医师实习,有六十岁肺结节男患者求治于师,刻下恶寒发热后又有汗出七日,体温38.9℃,口渴咳嗽咯吐少许黄白相间粘稠痰,胸闷,面白嫩而泛浅浮之红润,体胖五短身材,舌暗边有瘀斑齿痕,苔黄厚,脉浮数而虚。半年前因咳嗽发热拍片发现肺疑似肿瘤,后经省胸科医院支气管纤维镜检查未到患处,再经肺穿病理确诊为肺结节病。经本院西医呼吸科治疗九十七天结节不消,高热持续。九十八天用上激素后热退出院,第一百零一天高热又起,西医推辞不治。先寻科里孙玉文老师治疗三剂热退,调理两周后,孙师因故外出,停药几日后热又起,再慕名求师诊治。
孙师用的是麻杏甘石汤加减,徐师大赞,处以麻杏甘石汤合千金苇茎汤加郁金瓜蒌桔梗等治之,三剂热退咳减,病人信心大增,因同属青岛老乡,该病员央求徐师看在老乡的面子上救命云云。治疗两周后拍片肺结节萎缩变小,前后凡八十余剂,肺结节不见,诸症皆失,医患大喜,西医呼吸科诸医也都惊叹不已。
提及此案,徐师解释(大意就是):看此病首辩缓急表里,这个病人外有风寒,内有痰热瘀结,孙大夫麻杏甘石汤加减治疗有效,就更证明诊疗思路是正确的。表里同病的治疗原则是解表清里,而西医对肺结节病毫无良策,在这个病人身上的着眼点是肺结节病,而中医着眼点是病人的整体情况,只是把肺里的结节放在整个病里看待,整体状况改善了,局部的结节就逐渐消失了,所以在这个病例上看整体观念有多重要?前医的诊疗方案也是很好的参考,必须重视。
徐师又让我整理这个病例的治疗过程,经徐孙二师共同修改后以论文的形式发表出去,上面就署徐孙二师的名字,‘不掠人之美’这也是徐师教我的做人道理。
诸师的精湛技艺是我奋斗不息的动力源泉,真的感谢在那青涩年代里老师们的那些精彩验案!
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