白虎加人参，石膏吾至爱。

云中楼阁

曾治张某荣，男，78岁，身高178cm，干部。有糖尿病、高血压、前列腺癌史，血糖、血压用西药控制理想，前列腺癌用诺雷得治疗。现诊：身大热，自汗不止，口大渴喜饮，怕风，乏力明显，舌红苔黄腻，脉洪而数。内心窃喜，曾听赫万山老师之伤寒讲座，四大（大热、大汗、大渴、脉洪大）俱在，典型白虎加人参汤证，急予以：生石膏30g  知母15g  党参30g  山药30 g(代粳米） 甘草6g。三帖。三日后再诊无效，仍大热，汗出不止，纳闷啊？细想可能石膏量不足，予以原方石膏量加到100g，再三贴。此次患者一进门就说，好多了，但还是热，汗减半，要求再加大石膏剂量，盛情之下，吾予以改石膏为150g原方再进，现已连服14贴了，热、汗大减，已能忍受，尚有乏力。现仍治疗之中。本人用石膏之管见，以飨同道。不足之处，敬请指证！

邓舒群

这里面石膏打细使用是关键如此50克足矣，外， 有现成的粳米不用、而用山药不好理解。

林三

党参量太大了，石膏不用拼命用，党参改成太子参吧

沧海一侠

石膏的量是要大，我曾对楼主所介绍的相似病例用到70克，感觉不大，如果感觉方子不值钱，就家用西洋参吧。

云中楼阁

党参是想大补元气，因乏力太明显，走路都需家属扶持；石膏是打碎的，但未完全粉碎，下次注意了；本院没有粳米，曾听前辈说过，可用山药代。
我是搞中西医肿瘤、中风康复的，常年病房工作，受西医影响多年，也未深研仲景，刚进本沙龙，深感学识浅薄，枉为主任中医师，深感惭愧！病房中所见病人，多是肿瘤晚期、临终的。对一些虚寒的呕吐、下利用理中；阳明腑实大柴胡；颇有些疗效；急性左心衰用西地兰了；但欲寐用附子（量20-30g，未大剂量应用），疗效欠佳；可对那些阴火、阳浮之象，上是潮红、舌红、降，苔光，脉细数，下是腹大如鼓、肢肿，望之俱是阴阳俱虚，都是死症，枉为人医，有点无奈！
敬请各位大大，献法献方！

185598137

山药代粳米
张锡纯的经验

gin19762002

贊同  邓舒群先生的看法,因為有醫家表示白虎湯中的粳米可將石膏中的有效成分析出
樓主可能還考慮到山藥有降血糖的功效

劳动人民

我自己肺胃热盛，舌苔黄腻，消渴，“四大”症状都符合，用白虎人参汤合生脉汤就不行，石膏用到250克，热屁现象少了，其它症状依旧。

我是用白参的，西洋也用过。现在粳米买不到了，只能用山药，有时候再抓一把大米进去。

请各位高人指点。

林三

有是证用是方，无效就得考虑是否泻心汤证了

陈石膏

应该用粳米，石膏根据体质酌情添加，我曾经用过240g石膏，但煎药水量要适当增加。知母还可以再加点

程省三

山药却可代粳米，张锡纯的经验，至于粳米，大家可以参考药理，却有作用。

大千世界

劳动人民:我自己肺胃热盛，舌苔黄腻，消渴，“四大”症状都符合，用白虎人参汤合生脉汤就不行，石膏用到250克，热屁现象少了，其它症状依旧。

我是用白参的，西洋也用过。现在粳米买不到了，只能 .. (2013-06-29 09:54) 

改用承气汤试试。

春天2011

学习了.

赤手医生

此案山药代粳米甚好，患者有糖尿病史，山药更适宜，（张锡纯先生用白虎加人参汤多用山药代粳米，玄参代知母）生石膏打碎用这是必须的，至于用量，我给自己治感冒用过的最大量是400克，给舅母治肺癌高热用的量是250克，所以楼主用的量不算多，患者虽然年事已高，但是生石膏真的没那么邪乎，酌情加点量是没啥问题的。

xuguoliang

就所给的症状来看，怕风明显，有点表证吧，苔黄腻，应用麻杏石甘汤加白虎汤+薏仁30g，看看病人是否还有少阳证，这些都影响疗效吧。

春天2011

学习了四大症

wqpzm

伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

周小军

劳动人民:我自己肺胃热盛，舌苔黄腻，消渴，“四大”症状都符合，用白虎人参汤合生脉汤就不行，石膏用到250克，热屁现象少了，其它症状依旧。

我是用白参的，西洋也用过。现在粳米买不到了，只能 .. (2013-06-29 09:54) 

粳米超市有卖

donaldnee

我觉得这个热不是石膏的问题，而是病人所吃西药造成的强烈副作用。建议停吃西药，再吃人参白虎汤（石膏100g），按照仲景的比例开。

晴朗

二便的情况没说

郧阳中医

苔黄腻，合并有湿热，加泻黄散