江苏名医系列（11）——大港沙石安

体育人

       清代末年, 江苏镇江大港镇, 有一家姓沙的名医, 祖孙父子有好几代都在行医, 因此在医界中号称“大港沙派”。
       “大港沙派”最出名的一位医生是沙石安先生。他原名“书王” , 字石安；因为当地群众很尊敬他,都称他的字,所以他的原名反而很少有人道知了。
       沙家祖籍原在江苏武进县的孟河镇,有好几代都是孟河的名医。沙石安先生的祖父沙晓峰也是孟河的名医。后来由于沙家的子孙繁衍,除了有一部分仍旧留在孟河继续行医以外, 又分出了两支: 一支迁到镇江的大港；一支迁到苏北的淮阴去行医。直到如今, 在这三处还有沙家的后裔在执行着中医的业务。
       沙石安先生的祖父沙晓峰和父亲沙景韶以及儿子沙桐君, 都是大港这一支派中的名医。沙石安先生生于清代嘉庆七年(公元1802年),卒于光绪十三年(公元1887年), 享年86岁。在75岁时写成《医原纪略》一书, 77岁时写成《疡科补苴》一书(皆由培远堂刻版)。大港沙派精擅内、外、喉科，尤其是早期的大港沙派在外科方面有其独到之处。
        沙石安擅长内、外喉科，七十五岁时，写成《医原纪略》内容多为基础理论。如引证易经学理和格物致知的理论，应用于医学。七十七岁时，又写成《疡科补苴》专论外科。这两本书的内容，都有其独到的精辟见解，不落前人窠臼。特别是《疡科补苴》，更有不少创建。其特点之一是：对外疡初起，强调辛凉“内消”。沙氏在内科方面擅长治疗温病，对外科也认为外疡属热，与温热同源。应该用辛凉清解的内服药来“内消”。可是在一二百年前，一般外科中医，却喜用辛温之剂来“发散”。《疡科补苴》大声疾呼地纠正这一偏向。特点二是：对于痈疽的定性，提出了新的论点。历来认为痈属阳属热，疽属阴属寒，这是由来以久的传统观念。沙氏则认为疽痈同由燥火湿热而成，疽是“毒火陷阴”，“火伏阴中”并非寒症，不能用辛温补托。对于这一论点，当时就有很高的评价。如徐兆英《序》文中说“……其尤为紧要关键,则在补出外症之平塌不痛者，有火伏湿中一症,仍当甘寒清热渗湿,不得用温补外托，此乃发前人未发之蕴”。直到现在，也还有其指导临床的实际意义。第三个特点是：对临床辨证，作出了新的分析阐发。如一般认为外疡痛属阳，不痛属阴，痛易治，不痛难治。而沙氏则认为痛与不痛的关键，在于火灼血，湿多湿不多。火灼血，湿不能润血则痛，火不灼血，湿多能润血则不痛。不痛既不能用温药，也并非逆证。此外，还论述了如何从脓腐腥秽等方面辨析吉凶预后，并用大量病例证实以上这些论点。《疡科补苴》除了理论联系实际，记载了二十多则医案医话以外，还对刀针的禁宜、手法的运用等作了阐述。大大丰富和发展了中医外科的学术经验。
        沙石安晚年时潜心著述，一切诊务，皆由其弟序五指导，实际工作由其后桐君、燮堂、咏清等承担。桐君精于内科,燮堂精于外科,皆各有心得,但学术思想,皆宗温热学派。历来中医由于各有师承,因而都受到了流派的影响。所谓流派,是指对这门学术在实践中反复验证,对他有真知灼见,能充分掌握,大胆放手应用,在这门学术中有独特之长,而绝非千篇一律，万病一方的含义。当时沙氏以温热学派著称。在此同时，大港另有一位名医（御医）陈雨霖，为东恒学派，临床多喜用调理脾胃法。当地有人凑趣，送他们一付对联，是：“石安二石，陈氏二陈”，盖因石安喜用石膏，寒水石；而陈则喜用半，乃陈皮也。
       推究沙氏用温热学派的理论治疗内外科之所以能得心应手而享盛誉，有以下几方面因素：一是当时各地无大医院，凡严重疑难病例，只有趋名医之门就诊。通过展转跋涉，迁延时日，病症多已由寒化热，由温化燥。这是就外症和急性时令病而言；至于调理来求医的，也多半是已先在他处治而未愈。当时医风，多喜偏温偏补，一经转方，自然效果大著。再则凡病情化热之后，一用清凉之济，无不效如桴鼓，这类例证一多，就无怪声誉雀起了。据当地父老传闻，其时大港镇偏西一条小街上，就有两家药铺，两家旅舍，靠近医生居处，专为远近就医者服务（这条街现在仍叫沙街），可见当时业务之盛了。
      《医原纪略》、《疡科补苴》二书, 为沙石安晚年所作, 由培远堂木刻刊行于世。据目前所知《医原纪略》现南京中医学院图书馆尚有藏本；《疡科补苴》则传本已极少, 根据其后人所说家藏仅一册。该书乃继承前人理论, 结合生平体验写成。对外疡之属寒属热, 属阴属阳, 痛与不痛,坚硬与脓腐腥秽等机理及治疗方法, 颇多突破前人藩篱、发挥独特见解之处。

凤凰台主人

敬佩先贤！
惜世风日下，人心不古，先贤后人，亦少真传。
若有横眉浊世，独善其身，为中华坚守本真，乃难得之希望。
然终究势单力薄，无奈独立悬崖，承塌天之恶风，作最后的挣扎！
中医生，中医死？
中国生，中国死？

随缘而来

一代名医