麻黄附子细辛汤合肾着汤治疗腰椎间盘突出急性发作验案

梦为远别

    患者 女 52岁 最近三月由于带孩子操劳过度 腰椎间盘突出复发两天求诊 时值2013年2月初
    病人面容呈痛苦状 面色黄暗 体格瘦弱 自诉平日不易出汗 现下腰部左侧剧烈疼痛 左臀部胀痛 左大腿后侧疼痛 伴有固定感 疼痛过膝盖 大脚趾麻木疼痛。
无法独立行走以及上床 无法独立脱袜
体检腰部肌肉板直僵硬  左侧大腿抬高试验阳性 MR提示腰4 5 骶1椎间盘突出
舌质淡 苔薄白  尺脉弱
处方  
     炙麻黄20  制附子30  细辛10 生白术30 茯苓25 干姜15 炙甘草15 白芍30
    针刺  腰4 5 夹脊 委中 太溪 环跳 电温针
   患者先针刺 结束后起床轻松 回家后疼痛任然  夜间九点服药 服完微微发热 随即感觉腰部胀感明显 头汗出 腰臀部亦出汗 心跳加快 有惶惶然之感 半夜一点 心慌感减 疼痛减轻  安然入睡
   次日 续针刺  嘱病人煮药时去掉上沫 改在下午三点左右服药  当晚疼痛减大半 无大汗 无心慌  
   第三日 患者自行来诊 言已无痛 但腰部酸 站立过久或者带孩子弯腰时候酸
  予以金匮肾气丸善后

  2013年4月复诊  患者脸色红润 行动自如 言劳累时偶有腰部紧张感
续以金匮肾气丸善后
2013年6月初复诊 言无复发 无酸感

汉风堂

申时膀胱经所主，与次时服药，妙。个人小建议，配合申时委中淤络刺血或许更好。

梦为远别

刺委中用的是0.6mm的粗针 出针时出了几滴血 病人恐惧 就没有用三棱针放血了
个人体会 按照子午流注的时间治疗学用药 也许会事倍功半
伤寒论里有明确的六经病的时间规律 可资参考

紫云小鱼

阳虚症状明显吗？

神农派

我用麻黄6制附子6细辛6白芍60炙甘草10 治疗同事妈妈的腰椎间盘突出症状，计服七贴，好了七八成。。

zhangyin

建议中药温阳利水发汗，和甘露醇+糖皮质激素治疗对照。

李涛涛

我出一方吧，桂枝15白芍30炙甘草15杜仲10木瓜15骨碎补15鸡血藤当归15红花10全虫10元胡10威灵仙15

清扬居世

请教一下：伤寒论里面用麻黄附子细辛汤的脉是沉脉，那像这种腰椎间盘突出症的脉是否有需要是沉脉才能用呢？

lixiaolin

麻黄附子细辛汤煎药是怎么个过程？先煎麻黄10分钟，在下附子细辛煎40分钟吗？

梦为远别

lixiaolin:麻黄附子细辛汤煎药是怎么个过程？先煎麻黄10分钟，在下附子细辛煎40分钟吗？ (2013-06-08 22:32) 

先下附子 一个小时 再下麻黄 半个小时  因为附子已经超过医保规定的剂量所以必须煮较长时间

梦为远别

清扬居世:
请教一下：伤寒论里面用麻黄附子细辛汤的脉是沉脉，那像这种腰椎间盘突出症的脉是否有需要是沉脉才能用呢？

本经有言 附子主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破症坚积聚，血瘕，寒湿，拘挛膝痛，不能行步。此例为无法行走 药证暗合本经。是以为主药。
麻黄

主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。

细辛

主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。明目，利九窍。

观患者不易出汗 肤色黯然类似麻黄体质  又畏寒肢冷 温针后感舒适 舌苔白中有腻 判断为寒湿夹杂的痹症 用麻黄附子细辛汤驱寒 肾着汤祛湿。

初诊 脉紧

rst39583

好经验学习了

tommy877

好经验,謝謝分享

张思辉

学习了，马上用

水墨丹青

麻黄附子细辛汤合四妙散治疗腰椎病、跟骨刺等疼痛类疾病效果不错。