朱步先先生的《寒热并用药对串解(附:医论医话)》出版

黎小裕

作者：朱步先
出版社：人民卫生出版社
出版日期：2013年3月
ISBN：711716998
页数：252
　装帧：平装　
开本：大16开
　版次：1
作者介绍：
朱步先,1945年生,江苏泰兴人。始承家学,后拜朱良春、朱则如为师,学习中医,从医五十载。1983年,任江苏省泰兴县(现泰兴市)中医院副院长。1985年,奉调中国中医研究院(现中国中医科学院),先后任《中医杂志》编辑部副主任,《中医杂志》社副社长兼编辑部主任。曾任《中国大百科全书·传统医学卷》编委、该书《理论分支》副主编,《中国医学百科全书·中医学》编委,《现代中医内科学》副主编等。1992年出国,在海外传播中医学,专注临床及学术研究,现居英国牛津。
内容提要：
朱步先所著的《寒热并用药对串解(附医论医话)》计分“寒热并用药对串解”及“医论医话”两部分,是作者多年来学医心得及部分临证经验的总结。“串解”共列寒热并用药对52则,方剂230余首,涉及内、外、妇、儿诸科,选方上自汉、唐,下及明、清、近代,为确具临床价值,或可资借鉴、研究者。《寒热并用药对串解(附医论医话)》采用综合、比较、演绎的方法,阐明寒热并用药对的精义,并列举其适应证,进而通过历代名方,分析药对在不同方剂组合中的意义,指出其应用要点。“医论医话”收集作者从1979年迄今的33篇论文,体现作者从医至今的心路历程,其中部分内容曾在国内期刊公开发表,涉及对中医经典著作、中药药性理论的研究,对张景岳、叶天士、黄坤载、蒋椿田、柳宝诒、章次公等名家经验的评述等。
部分内容欣赏：
中风今属脑血管意外,分出血性、缺血性两大类。病位在脑,但与内在脏腑息息相关。今人于脑出血急性期,症见面赤身热,牙关紧闭,痰涎上壅,神志昏迷,半身不遂,二便不通,舌质红、苔黄腻,脉弦滑者,尝予通腑开闭,潜镇息风。大黄为当用之良药,盖以其不仅能通腑泄热,并有凉血止血之功。至于羌活,则望而却步,盖虑其温升,有助血液上溢之嫌。这涉及中风证治的历史沿革,这里暂不讨论。但是单用羌活,与羌活、大黄并用,其意绝不相同。从宣通壅滞,疏通经络着眼,羌、黄这一药对用于中风的治疗,仍留给我们很大的思考空间,可供进一步研索。
便秘一症,历代经验效方中不乏运用羌、黄这一药对。如李东垣《兰室秘藏》“活血润燥丸”,药用当归、防风、羌活各15克,大黄30克,皂角仁45克,桃仁、麻仁各60克,共研细末,炼蜜为丸,每服9克,温开水送下,一日1~2次,治疗风秘、血秘。所谓风秘,按照《丹溪心法·燥结》之说法,乃因“肠胃受风,涸燥秘涩,此证乃风气蓄而得之”;亦有肠胃积热,风从内生而成秘结者。血秘多因血虚,肠道失养所致。东垣此方用羌、防疏风,大黄通腑,升降兼行,调畅气机;当归、桃仁养血活血润肠;皂角仁一味,能疏导气滞,并可润燥;诸药合用,共奏润肠通便之功。羌活祛风而性燥,用燥药治燥结,似乎不可思议,而“胃肠受风”一说,听来似觉很玄,然则此方确具疗效,则必有至理。大抵肠胀气、肠鸣,皆“风”之类也。羌活疏风而升清,即可促进胃肠之蠕动,增进津液之流通,余信其具“宽肠”之功。《证治准绳》“枳壳丸”治肠胃气壅风盛,大便秘实,即“风秘”之证,方由炒枳壳、炙皂角、大黄、羌活、木香、橘红、桑白皮、白芷组成。大抵风邪兼夹湿浊,阻遏胃肠,致使清气不升,浊气不降,因而大便秘结。故用药疏利三焦,宣气化浊。其见症较之“活血润燥丸”兼见血虚肠燥,有所不同。
便秘而伴见绕脐腹痛,李东垣立一“润肠丸”,其方用桃仁、麻仁各30克,当归、煨大黄各20克,羌活10克,共研细末,炼蜜为丸,酌量用之。方中用羌活,取其兼有温经镇痛之功。或用其宽肠,或取其镇痛,羌活之用,可谓愈出愈奇。《沈氏尊生书》之“止痛丸”,殆得东垣之遗意,其治大便燥结,腹中疼痛,方用羌活30克,大黄24克,槟榔、木香、肉桂、川芎各15克,郁李仁45克,共研细末,炼蜜为丸,酌量用之。