{转帖}还原仲圣手 ——经方辨证论治浅谈

胡必江

还原仲圣手段
              ——经方辨证论治浅谈   

一、经方的辨证法则就是仲景开创的六经辨证法则：
  仲圣留下的《伤寒杂病论》之所以成为中医的万世经典，其实就是因为开创了“病脉证并治”这个六经辨治体系，使得中医从《五十二病方》的“按病处方”的时代，上升到“病脉证并治”“辨证施方”的《伤寒杂病论》时代，从此中医成为了理法方药俱备，体系框架完整的完美医学体系。

二、六经体现出的是中国固有的阴阳观，六经辨证就是三阴三阳辨证：
  六经辨证就是《伤寒论》诸篇开首倡言的“辨太阳病脉证并治”、 “辨阳明病脉证并治”
“辨少阳病脉证并治”、 “辨太阴病脉证并治” 、“辨少阴病脉证并治”、 “辨厥阴病脉证并治”这些内容，也就是“三阴三阳”辨证观。
中医，究竟到根源上就是阴阳而已，这个是万举万当，毋庸置疑的。古人仰观天文，俯察地理，总结升华提出了阴阳观，这个阴阳观，在中国的传统文化中被广泛的应用，这其中也自然而然的包括了医学。
太阳、阳明、太阴、少阴、厥阴、少阳最早是用于天文中区分时相的，一天中观察阴阳盛衰转化的时相模型，仲圣创造性的运用到疾病的分型上，历史证明，这个创举获得了极大的成功。

三、六经辨证的实质：
六经辨证（太阳病、阳明病、太阴病、少阴病、厥阴病、少阳病）的实质就是把人体对于疾病的反应分为六大总纲，即六大症候群，每一经（纲）都有其特定的病位、病性和病态，这种辨证方法，有利于医者在各种复杂的症状中精确而迅速地抓住疾病的实质；是一个能辨别出各种不同疾病共同症候规律的法则，便于展开论治，由博返约，最能体现出中医的精髓思想——辨证论治（也可叫辨证施治）的精神。
六经的实质就是
              病位——表里
              病性——寒热
              病态——虚实

              太阳病——表实热
              阳明病——里实热
              少阳病——半表里半虚实半寒热之偏于阳者
              少阴病——表虚寒
              太阴病——里虚寒
              厥阴病——半表里半虚实半寒热之偏于阴者

四、经方六经辨证的步骤：
经方的辨证论治是分以下几个步骤的：
1.先辨六经，后辨方证，次辨药症
<1>辨六经：
辨六经的方法是把症候群用六经的实质+提纲症来对应分析属于哪一经或者哪几经以及其中的证型，
比如
太阳病（六经）中风证（证型）=太阳提纲症（太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒）+汗出恶风脉缓；                                          
太 阳病（六经）伤寒证（证型）=太阳提纲症（脉浮，头项强痛而恶寒）+无汗，恶寒，脉阴阳俱紧。
      这里中风和伤寒其实就包涵了一部分经方的病因病机：
风行开泄涣散，腠理开则汗出，津液受损外泄，表现在脉上就会和缓涣散一些；
寒性收引凝滞，卫气津液被束缚在体表而聚集，就会汗不得出，表现在脉上就会紧张亢进一些；


<2>辨方证：因为六经和证型确立后，还需要再精确，太阳中风类证有很多方子，太阳伤寒类证也有很多方子，其它的阳明，少阳。。。也是如此，最后确定用哪一首或者那几首方子就需要辨方证了。
比如：喘而汗出桂枝加厚朴杏子汤主之；
      大热烦渴白虎加人参汤主之等。


<.3>辨药症：包括对某类病或某类症状确有特效的药症及其加减法则。
    如半夏止呕，茵陈退黄，乌头蠲痹；
    又如逆气重加桂（桂枝加桂汤），里虚则去芍或减量（桂枝去芍药汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤；280条：太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也）等。

      综上所述，经过辨六经，辨方证，辨药症这三个步骤，接下来只需“处以汤药”而已，这就是经方的辨证施治过程，并不神秘，经过这一过程的历练，就能最大限度的抓住疾病的本质，最低限度的避免辨证失误和方证的失治，所以大部分娴熟的经方临床家就能达到“一剂知，两剂已”的境界。
    前人有言：“学时方是先易后难，学经方是先难后易”，确为至理名言。


  个人浅见，请大家不吝指正！

抱残守缺

请教您这个和前辈医家发表的东西有啥不同？

人生茅台

对理清思路有帮助！

人生茅台

六经辩证，方证药量

李国栋

此文以病位的表里，病性的寒热，病态的虚实，归纳三阴三阳病证，从人体三个部位上辨别疾病的寒热虚实，这就明确了治法，体现了《伤寒论》的简明之法。
只是把少阴病归为表阴病，似与原文有冲突。
如原文曰：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微；假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤；设不了了者，得屎而解。”此条明确小柴胡汤可以治疗半在里半在外的阳微结病证。半在里半在外阳病，与半在里半在外阴病的确定，是根据有没有外证头汗出。此条虽然脉沉，也不得为少阴病。因为少阴病不但是“脉沉，在里”，而且是“悉入在里”，不得有外证头汗出。如果说少阴病属于表阴病，就与原文所谓之少阴病“悉入在里”相冲突。
原文曰：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”表阴病，不可能出现但欲寐的状态。
原文曰：“五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；”表阴病不会虚到引水自救的程度。

zhiyi

“风行开泄涣散，腠理开则汗出，津液受损外泄，表现在脉上就会和缓涣散一些；“风为什么开泄涣散？为什么能够使腠理开汗出？西北有个老风口，平日有风四五级，风大可达十来级，站在老风口，是不是会满身大？天热了出汗吹吹风扇汗就沒了，衣服湿了吹吹风衣服就干了。“”风行开泄故使汗出“”中医上想当然的东西太多了，会害死人的。只有热会使人出汗，风能使热更热，使寒更寒。