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[内科] 胸闷呕饭多年请教

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发表于 2013-4-24 07:34:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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胸闷多年请教
女,24,自高中起胸闷不舒,坐或走路常得深吸气才舒服些,感觉像缺氧,仰卧稍好,侧身睡则不舒,主要在晚上躺下后胸闷难受不易入睡,早上起后觉得服很多。不是心脏不透气的那种闷,而是整个胸像压块石头似的,呼吸浅,过会就得深呼吸一下才舒服,口干,觉烧心泛酸,吃饭饮水都会随嗳气呕出一点。痰偏多,色白,时稀时粘。体力正常,饭后胃易胀,舌像无明显异常,右脉关部略浮滑实,左脉偏细弱,沉取不算太实,寸接近常脉(本人脉诊不太准,供参考),高中常感冒,还有鼻窦炎,现在鼻窦炎好些,不感冒不会严重,纳好,大便5,6天一次,偏干,和胸闷一起已6,7年了。给予赭石30瓜楼30郁金10川楝子10浙贝15杏仁12厚朴10大黄10莱服子10玉竹20芒硝15玄参15,吃4付大便2天一次,不干不稀,觉乏力,易困倦,但胸闷一点没改善,脉右关同前,寸稍平。

又用用赭石45石膏30芒硝20瓜楼30半夏20厚朴10等,大便已经变稀,日2次,但胸闷呕饭丝毫没好转

用了血府逐淤汤加苏子来服子地龙浙贝瓜楼赭石等无效,似乎胸闷不适略加重(怀疑是桔梗的作用)

决定下次用大柴胡汤加干姜细辛五味子,请教各位高手如何?




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发表于 2013-4-24 08:15:51 | 显示全部楼层
生姜20半夏15茯苓30柴胡15吴茱萸5枳壳8桂枝9,试试看,效果应该不错。
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发表于 2013-4-24 08:56:01 | 显示全部楼层
汗出什么情况?

别再用大柴胡了,肺病应该以透发为主,用大黄芒硝是引邪入里,属误治。
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发表于 2013-4-24 09:09:59 | 显示全部楼层
告诉病人拍打左胳膊内侧,对胸闷不舒不易入睡肯定有效。
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发表于 2013-4-24 10:58:56 | 显示全部楼层
用乌梅丸效果不错。
曲洪波
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发表于 2013-4-24 11:47:00 | 显示全部楼层
我认为化肝煎合左金丸合适!你本身就胃肠动力不足,行气化湿就可以了,用上生石膏,代赭石,胸闷当然不减,也对胃肠动力不利!你的情况大便不去下腹胀得难受拒按才考虑攻下!
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发表于 2013-4-24 11:54:27 | 显示全部楼层
就是 半夏泻心汤 方证嘛
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发表于 2013-4-24 12:08:24 | 显示全部楼层
这个是半夏证吧,试试小陷胸汤,最好用生半夏,按照原方煎煮
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发表于 2013-4-24 12:09:54 | 显示全部楼层
半夏泻心汤
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发表于 2013-4-24 12:19:04 | 显示全部楼层
伤寒发汗、吐下后,虚烦不得眠,心中懊憹,其方为:栀子十四个(擘),香豉四合(绵裹)。有呕吐加生姜止吐
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发表于 2013-4-24 14:15:21 | 显示全部楼层

回 今再来 的帖子

今再来:这个胸痞,应该是胆汁反流性胃炎引起的。
用柴胡陷胸汤+平胃散。
柴胡5 姜半夏10 黄连3 桔梗5 黄芩5 瓜蒌仁15 枳实5 生姜5 炙甘草5 苍术10 厚朴12 陈皮8  (2013-04-24 10:33) 
?胃病引起如此胸闷吗?
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发表于 2013-4-24 14:44:42 | 显示全部楼层
为什么不是胸痹,胸痹合泻心汤证
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古槐杏林生,束手多少

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发表于 2013-4-24 14:54:51 | 显示全部楼层

回 今再来 的帖子

今再来:这个胸痞,应该是胆汁反流性胃炎引起的。
用柴胡陷胸汤+平胃散。
柴胡5 姜半夏10 黄连3 桔梗5 黄芩5 瓜蒌仁15 枳实5 生姜5 炙甘草5 苍术10 厚朴12 陈皮8  (2013-04-24 10:33) 
平日里发帖对机械方证论评头品足,真个临床起来看看你的处方。请今先生列出思辨过程。此病有无首辩阴阳继辩寒热虚实表里?
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古槐杏林生,束手多少

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发表于 2013-4-24 15:01:06 | 显示全部楼层
此病小陷胸合左金丸可用。另宜调升降气机兼温通或温下。可于今再来先生方中加吴茱萸肉苁蓉或更加大黄附子。
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用柴加龙牡汤合半夏厚朴汤。
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发表于 2013-4-24 17:47:09 | 显示全部楼层
"整个胸像压块石头似的,吃饭饮水都会随嗳气呕出一点。痰偏多,"此痰凝结胸."右脉关部略浮滑',"伤寒论笫138条脉浮滑,小陷胸汤主之."宜八味解郁汤合小陷胸汤.
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发表于 2013-4-24 17:55:47 | 显示全部楼层

回 今再来 的帖子

今再来:胆汁倒流引起胸闷很正常的,特别是无法平卧,需要垫高枕头才能舒服些。严重的会胸骨痛。
部位在胸,不是心下痞,所以单用半夏泻心汤不行。
病机我分析是少阳多郁,湿困脾运,停食而滞。 .. (2013-04-24 15:43) 
病若在胸,太阳会有胸部症状,少阳也会有胸部症状,这如何区别呢?
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发表于 2016-7-7 19:15:50 | 显示全部楼层
七嘴八舌,议论纷纷,最后如何,不得而知,没有下文。。。。
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发表于 2016-7-7 20:58:23 | 显示全部楼层
太阳太阴合病。厚朴麻黄汤+厚朴三物汤
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发表于 2016-7-10 09:10:42 | 显示全部楼层
此病我本人几十年一直困扰至今没有彻底治愈,时好时坏。理中丸,苓桂术甘汤,小柴胡汤,厚朴半夏生姜甘草人参汤个人灵活调配都有效果。阳虚湿困,有时或有外感麻黄附子甘草汤。千万别清热攻下。
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发表于 2016-9-3 15:29:59 | 显示全部楼层
《金匮》胸痹胸中气塞短气,茯苓杏仁汤主之,橘枳姜汤亦主之。加半夏
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硕士生

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发表于 2016-9-3 15:30:51 | 显示全部楼层
八味解郁汤合茯苓杏仁汤
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发表于 2016-9-3 18:10:12 | 显示全部楼层
肝着旋复花汤
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